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金属非金属地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表 项目名称： 一、竣工验收必备条件 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 检查依据及要求 检查方法 存在问题及检查结果 备注 1 项目完工及试运行情况 建设项目竣工验收前，必须按照批准的《安全专篇》设计内容完成全部的安全设施、工程、装备、生产系统和防灾系统，单项工程验收合格，按规定进行试运转，具备安全生产条件，并提交自查报告和安全设施竣工验收申请。 查阅单项工程验收资料、试运行资料、自查报告及安全设施竣工验收申请。 符合规定 2 相关证照 企业应具有工商营业执照，矿山取得采矿许可证、爆破作业单位许可证、民用爆炸物品购买许可证及其他相关证照。 查阅相关证照。 符合规定 3 人员资格 1.矿山主要负责人、安全管理人员经依法培训合格，取得安全任职资格证书。 查阅主要负责人和安全管理人员的任职资格证书。 符合规定 2.特种作业人员按照国家有关规定，经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书。 查阅特种作业人员的资格证书。 符合规定 4 设备检测检验 提升、通风、排水等危险性较大的设备设施及特种设备经法定检测机构检测检验合格。 查阅设备检测检验报告。 符合规定 5 施工单位资质 安全设施应由具有相应资质的施工单位施工，并提交施工总结报告。 查阅施工单位资质及施工总结报告。 符合规定 6 监理单位资质 施工过程应由具有相应资质的监理单位进行监理，并提交监理总结报告。 查阅监理单位资质及监理总结报告。 符合规定 7 安全验收评价 项目竣工后，应由具有资质的安全评价机构进行安全验收评价，且评价结论为合格。应出具验收评价报告及其存在问题的整改确认材料。 查阅验收评价报告及整改确认材料。 符合规定 8 安全专篇 初步设计安全专篇应通过审批，作重大变更的，需报原审查部门审查同意。 查阅安全专篇批复文件，重大设计变更审查批复文件。 符合规定 9 安全管理机构 建立健全企业安全管理机构。矿山企业应设立专门安全管理机构，配备专职安全管理人员。地下矿山专职安全管理人员不少于3人，每班必须确保有专（兼）职安全员在岗。 查阅企业安全管理机构设置文件。 符合规定 10 其他 金属非金属地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表 项目名称： 二、开拓与开采 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 检查依据及要求 检查方法 存在问题及检查结果 备注 1 开采范围 开采范围应符合项目批准文件规定的开采范围。 查阅资料、现场检查 符合规定 2 开拓 1.开拓方式、开拓工程应符合批准的《安全专篇》要求。 现场检查。 符合规定 2.各种保安矿柱的留设应符合批准的《安全专篇》要求。 现场抽查。 符合规定 3 安全出口 全矿、各水平、各采区（盘区、矿块）的安全出口的设置与数量等应符合批准的《安全专篇》要求。 现场检查。 符合规定 4 采矿方法 1.选用的采矿方法应符合批准的《安全专篇》要求。 现场检查。 符合规定 2.开采顺序5 充填系统 充填站、充填料及制备工艺、充填工艺及工程符合批准的《安全专篇》要求。 现场检查。 无关项 6 采矿设备 采矿设备的型号及防护设施符合批准的《安全专篇》要求。 现场检查。 符合规定 7 井下爆破 1.井下炸药库和爆破器材发放站设置及内部形式应符合批准的《安全专篇》要求和GB6722-2003中6.5.4的规定，井下炸药库应有独立的回风道。 现场检查。 无关项 2.井下爆破作业应符合批准的《安全专篇》要求和GB6722-2003的相关规定。 查阅爆破作业记录、现场检查。 符合规定 3.爆破器材的发放领用应做好记录。 查阅爆破器材发放记录。 符合规定 8 溜破系统 溜破系统通风除尘措施及安全出口符合批准的《安全专篇》要求。 现场检查。 符合规定 9 主要井巷工程 井筒、井底车场、硐室、主要运输巷、主要进、回风井的断面及其支护等应符合批准的《安全专篇》要求。 现场抽查。 符合规定 10 其他 金属非金属地下矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表 项目名称： 三、提升运输及空压机站 验收负责人（签字）： 参加验收人（签字）：