消渴病案100527-1.docVIP

陈某某，女，62岁。2003年6月5日初诊。 患者近2个月来，不明原因经常出现口渴多饮，喝水量及次数明显增多，但仍觉口干舌燥，伴易饥多食，尿多，表现为排尿次数增多，尿量增多。曾去某诊所就诊，服中药（不详）症状有所减轻。3日前，因口渴饮大量糖水后，上述症状加重，遂来医院就诊，就诊时自述口渴多饮，口干舌燥，伴多尿、神疲乏力，2月内体重约减轻10kg，无腰膝酸软、头晕耳鸣及畏寒肢冷等症，眠可，大便正常。 既往史：有高血压病史8年，长期口服降压药，血压波动在正常范围，无自觉症状。无外感热病、腹泻、呕吐等其他内科疾病史。 体格检查：神清，面赤，心肺正常，腹部平软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，后背部生一3cm×3cm脓肿，溃后脓出久不收口。舌边尖红，苔薄黄，脉细数。 实验室检查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小时血糖19.6mmol/L，尿糖（+++）。 要求： 1、写出辨证论治思路： （1）主症分析：①中医诊断及其诊断依据；②鉴别诊断及其依据。 （2）证型分析： （3）立法处方： 2、写出进一步的辅助检查。 （一）辨证论治思路 1、主症分析 患者近2个月经常出现口渴多饮、易饥多食、小便量多，并伴有身体消瘦，就诊时查空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小时血糖19.6mmol/L，尿糖（+++）。从病史及目前症状来看，具有典型的“三多一少”症状，符合消渴病的诊断。 患者以口渴