基于随机的中国老年人失能状态转移规律浙江大…剖析.pptVIP

三、状态转移强度曲线拟合及检验 （一）状态转移强度曲线拟合 主要根据参数修匀的思想，借鉴死亡力假设中的Makeham假设，对估计得到的转移强度进行修匀，得到中国老年人的状态转移强度曲线。对转移强度进行修匀的意义在于根据拟合得到的中国老年人失能函数，可以估计任意年龄老年人的状态转移强度，从而计算其状态转移概率。关于转移强度的Makeham 曲线方程如下： ， 通过matlab软件拟合得到状态转移强度曲线以及参数估计的结果（A、B和C）。下图为从“1-2ADLs障碍”转移到各状态的强度曲线。由于篇幅原因其余的曲线图未列出。 从“1-2ADLs障碍”转移到各状态的强度曲线 （二）状态转移强度曲线检验 根据拟合得到的非死亡状态转移到死亡状态的强度曲线，我们可以计算所有年龄老年人的死亡力（force of mortality），从而得到老年人在未来一年内死亡的概率。 将这一概率与由第六次人口普查数据计算得到的死亡率相比较，与更权威更可信的调查结果相比较，一方面检验本研究得到的中国老年人状态转移强度曲线，另一方面如果可行，将本研究得到的转移强度进行适当的调整使其与全国生命表的结果一致。 总体上来说，两者较接近。60岁～95岁年龄段内的老年人，死亡率很接近，而大于95岁的老年人，死亡率差距较大。我们分析这主要是由于中国城乡老年人口状况追踪调查的老年人中高龄老人特别是95岁以上的高龄老人样本极少，因此统计得到的状态转移强度曲线不准，导致由此估计的死亡概率波动较大，与由第六次人口普查数据计算得到的死亡率偏差也较大。 四、中国失能老年人数预测分析 （一）分析模型 强度矩阵 中的每一项元素 ， 由上一部分曲线方程参数估计的结果计算。 （二）数据来源与基本假设 （三）预测结果及分析 从表中可以看出，存在IADLs障碍的老年人数和存在1-2项ADLs障碍的老年人数将有所下降，存在3-4项ADLs障碍、5-6项ADLs障碍的老年人将增多，特别是存在3-4项ADLs障碍的老年人数上升幅度较大。总体上来说轻度失能的老年人数将有所下降，而较重度失能的老年人数将上升。 五、展望 本研究以中国老年人失能状态转移规律为研究对象，运用统计分析、精算分析、比较分析等研究方法，首先确定了中国老年人失能状态的分类，在此基础上构建连续时间的马尔科夫模型，计算失能状态转移概率，估计状态转移强度，对状态转移强度进行修匀得到失能状态转移强度曲线，并对状态转移强度曲线进行修匀。最后，对本研究得到的失能状态转移强度曲线进行运用，预测中国2011年～2015年失能老年人数。 未来要在以下几个方面努力：（一）样本改进与扩大；（二）失能恢复规律；（三）修正方法之改进。 谢谢各位，欢迎批评指正！ * * * * * * 2013 沪浙统计精算研讨会（湖州 0510）中国老年人失能状态转移规律研究 浙江大学 何文炯 洪 蕾 老年人失能状态转移规律是老年照护服务体系建设和制度安排的技术基础，也是老年保障领域相关问题研究的前提，因而一直是国际老年保障学界普遍关注的一个重要课题。过去，由于缺乏权威的数据，中国学术界和实务部门常常借用其他国家的老年人失能状态转移规律，据以研究中国问题，并制定政策。 随着人口老龄化、高龄化和家庭小型化、空巢化的加剧，中国迫切需要寻求本国老年人失能状态的转移规律。 本研究以全国老龄委2000年开始的中国城乡老年人口状况跟踪调查数据为基础，运用统计分析、精算分析等方法，寻找中国老年人的失能状态转移规律，并研究其应用。 一、失能状态分类研究 （一）基于ADLs与IADLs的失能状态评定方法综述 国际上常用的评定方法是量表评定法，即采用经过标准化设计，具有统一内容、统一评定标准的检查表评定ADLs或IADLs的完成情况，量表经过信度、效度及灵敏度检验，评定结果可在不同对象、不同疗法、不同医疗机构间进行比较。 量表评定法主要有Barthel指数、Katz指数、PULSES评定等。常用的IADLs评定有功能活动问卷（the functional activities questionary, FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale, RDRS）等。 除了上述各种量表评定方法外，也有许多权威的调查研究实际操作中对失能的分类方法相对简单，即按照ADLs失能项数、IADLs是否失能等标准对失能状态进行分类。如美国长期护理调查（NLTCs）、蒋承等（2009）、尹尚菁等（2012）、Wai Sum Chan等（2004）。 值得注意的是，上述按照ADLs失能项数对失能程度进行分类方法的合理性有前提假设，即老年人在出现各项ADLs障碍时存在一定的顺序（单从数学角度看存在6！ 720种可能性！）。 （二）老年人ADLs出现障碍的