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A4 混凝土施工 报验审请表 工程名称： 编号 致：某某工程建设监理公司 （监理单位） 我单位已完成了 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 工作，验评标准进行了现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、混凝土施工检验批质量验收记录表 A2007 1份 2、混凝土配合比浇筑施工记录 C1212 1份 3、现浇混凝土全过程施工记录 C1213 1份 4、混凝土坍落度检查记录 C1217 1份 承包单位（章） 项目经理： 资质证号： 日 期：2012年 1 月 10 日 审查意见： 项目监理机构： 总／专业监理工程师 ： 岗 位 证 号 ： 日 期 ： 陕 西 省 建 设 厅 监 制 陕西省建设监理协会承 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程） 08.混凝土坍落度检查记录 陕ZKZ-010608 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 / 混凝土供应 混凝土数量 m3 强度等级 C35 构件名称及部位 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 检查日期 年、月、日、时 施工部位 坍落度cm 规定值 实测值 2012年1月9日9:30 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 18±3cm 17.5 2012年1月9日11:00 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 18±3cm 17.5 2012年1月9日13:00 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 18±3cm 18 2012年1月9日16:00 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 18±3cm 16.5 2012年1月9日18:00 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 18±3cm 18 记 事 坍落度实测值在允许范围内，符合要求。 施工单位参加人员 监理建设单位参加人员 施工班组长 年 月 日 记录员 年 月 日 项目部质检员 年 月 日 专业技术人员 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人 年 月 日 专业监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P. 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 分部工程 02.主体结构 子分部工程 01.混凝土结构 03-2.混凝土施工检验批质量验收记录表 陕ZJP-020103-2 单位（子单位）工程名称 检验批部位 总承包施工单位 项目 经理 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 / 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工工艺标准》ＤＢＪ／Ｔ６１－３１－２００５ 施工质量验收规范（ＧＢ５０２０４－２００２）的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项目 １ 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第７．４．１条 √ ２ 混凝土抗渗及试件取样和留置 第７．４．２条 / ３ 原材料每盘称量的偏差 第７．４．３条 √ ４ 初凝时间控制 第７．４．４条 √ 一般项目 １ 施工缝的位置和处理 第７．４．５条 ／ ２ 后浇带的位置和处理 第７．４．６条 √ ３ 混凝土养护 第７．４．７条 √ 验收记事 施工单位检查评定结果 专业工长 （施工员） 施工班 组长 监理 （（建设） 单位 验收 结论 专业监理工程师（建设单 位项目专业技术负责人）：　　　年　月　日 项目专业质量检查员： 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印。Ｐ。 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 分部工程 02.主体结构 子分部工程 01.混凝土结构 ０３．混凝土配合比及浇筑施工记录 陕ＺＫＺ－０１０６０３ 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 ／ 混凝土浇筑部位 ⑤-⑧/B-E轴十三层墙柱、十四层梁板混凝土施工 日期 　　　年　　月　　日 强度等级 Ｃ３５ 配合比报告编号 Ｐ－11－108 操作班组 泥工班 天气 阴 风力 微风 最高气温 6℃ 最低气温 1℃ 材料（㎏） 水泥 砂 石 水 外加剂名称 掺合料名称 HT-HPC 粉煤灰 施工配合比 1 1.942 3.036 0.411 0.023 0.192 每ｍ3用料 365 709 1108 150 8.3 70 每盘用料 365 709 1108 150 8.3 70 开始浇筑时间 ２０１２　　年　１　月　4　日　８　时　４０　分 终止浇筑时间 ２０１２　　年　１　月