OSAHS手术的疗效和安全性重点.pptVIP

OSAHS手术的疗效和安全性 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的治疗包括手术治疗和非手术治疗。目前，悬雍垂腭咽成形术（UPPP 仍是外科治疗OSAHS的主要手段。手术治疗OSAHS的近远期疗效如何、手术的安全性及合并症的预防是医生及病人都非常关心的问题。 手术疗效预测 一、手术疗效预测的主要因素 准确评估气道阻塞的部位及形成的原因，判定病人上气道各部位狭窄的程度是否与多导睡眠监测（PSG）结果相吻合，造成狭窄的结构性因素是否可通过手术切除，在疗效预测中占重要的位置。 下数因素对手术疗效有明显影响： 1、病情轻重 病情较重、病史较长者多继发呼吸中枢调节功能障碍，影响手术疗效。 2、呼吸中枢的驱动功能 呼吸中枢驱动功能较差者手术疗效不好。可根据PSG中的最低血氧饱和度和中枢性呼吸暂停占总呼吸暂停的比值间接推断。 3、手术方式及切除范围 手术方式及切除范围与术后疗效、并发症相关。 4、体重 超重型病人手术效果不好。 5、年龄 随着病人年龄的增长，肌肉张力下降及呼吸中枢驱动功能方面的问题，所占病因比例增大，手术疗效较差。 评估上气道阻塞部位的方法 准确评估上气道阻塞部位、成因及其在OSA病因中所占的比例，并判断该结构异常能否通过实施手术及何种手术纠正是定位诊断的关键。 一、局部检查 局部检查为颌面部及上气道检查，包括颅颌面的发育情况（是否有上、下颌发育不良、颏后缩、牙