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社区参与 William R. Brieger, MPH, CHES, DrPh 約翰霍普金斯大学 A 部 什麼是参与？ 从《阿拉木图》宣言而来 「基层健康护理」是基於实用、科学上健全，和社会可接受的方法和技术，提供必需的医疗护理 全面涵盖社区的个人和家庭 通过他们的全面合作，和 在医疗护理的每一发展阶段，成本是社区和国家可以负担， 並本著自助和自決的精神 「基层健康护理」的需要和推广 最大程度的社区和个人自助 参与「基层健康护理」的规划、组织、行动和管制 尽量利用当地、国家和其它可用资源 为求达成目标，通过适当教育发展社区参与的能力 什麼构成「参与」？ 当地人士主动参与开发项目的決策和执行 社区的角色 定出医疗项目 促使居民了解和作出知情选择 协调外界的目标和社区的优先次序 社区既決定集体需求和优先次序，又承担这些決策的责任 增加计划的接受程度，拥有权 确保计划满足当地需求 利用当地资源可能降低成本 利用当地／熟悉的组织，解決问题的机制—更为有效 以下是一些例子 农村健康工作人员推广滤水 参与效应有农村健康工作人员参与时，「龙線虫」滤水网的销量 社区参与改善用水供应 筹款 帮手掘地 献井典礼 监督使用和维修 参与用水供应项目参与「防疫注射」的乘数效应 社区开会讨论「社区主导的ivermectin治疗寄生虫」计划 ??有特定计划目标的社区组织 ??维持「主动参与」的原则 ??方便当地人士決策和承担決策 （译註：ivermectin是治疗寄生虫畜用药，商标名称是爱灭虫／易灭虫） 「由社区主导的ivermectin治疗寄生虫」与「计划主导」涵盖面的效应（热带病研究／非洲控制龙線虫计划） 妇女救助儿童会 社区组织 社区团体決定优先次序 计划项目 取得资源 执行和协调 妇女救助儿童会社区规划循环 认定问题和优先次序 共同规划 由社区成员执行 由社区成员评价 改善母婴健康的参与方法在玻利维亚，妇女组织设计自身的计划 B 部 投入的程度投入与参与 接受—利用 动员—贡献 参与—执行 投入—规划 控制／拥有权—社区指导，朝向增加社区自主权 「接受」可被视为「被动参与」 「被动参与」包括在执行计划时，社区全面合作，以求达成计划定下的目的和目标 沒有要求社区出钱出力 教育目的是激励完成机构所決定任务 什麼是「动员」？ 大规模行动，眾多人士以自助行动来达成某一开发目标 是一个流程，把各部门的社会盟友拉在一起，提高对某一开发项目的注意和需求，帮助发放资源和服务 这方法，连同社区参与，已被証明是非常重要的工具，有助创造永续行为改变的支持环境 参与或是参加他人设计／规划的事物 主动参与—政府和当地人都有投入 找出合适社区成员领导以社区为基础的活动之重要性 虽然植根於社区，又有社区的投入—包括领导和资源—参与未必是源自社区 投入表示拥有权 概念依然可能从外传入，但社区将此概念內化 端视自愿性贡献（例如人力、资金和物力） 社区拥有这计划，或是让社区介入，是计划永续的关键 只有在认为自身涉入之际，才可以期望人们会为维持、改善计划负起责任 社区控制 改革由社区主导 由社区认定问题 由社区作出有关目标和方法的全部重要決策 组织愿意每一步帮助（促成）社区达成目标 变革的方法是「规范—再教育」 「促成」相对於「参与」 「促成」是沒有终局的 「你是否有健康问题？成因是什麼？你想做什麼？ 我们可以怎樣帮忙？」 由社区认定问题才是属於他们的—维持下去的可能性较大 「参与」是指特定计划 「我们想消除龙線虫：需要你们的帮忙，你可以帮忙吗？」 社区认为这问题是健康工作人员的—最后责任是健康工作人员的 如何促成？ 如何推广社区控制？ 我们能否聆听？ 我们能否从当地知识学习？ 我们能否採用新角色？ 我们能否容许和促成前線健康工作人员参与规划？ 健康工作人员是否为新角色和关系作好準备？ ??促成社区参与 ??聆听社区关注事宜 ??尊重社区意见 ??成为伙伴一起工作 ??鼓励社区作決定 ??支持社区決策 ??帮助社区联系资源 *页 这作品是根据「创作共享」的「署名—非商业用途—保持一致」条款发表。你使用这些材料，即是接受这网站的条款和使用材料的条件。 ?版权（2006）属約翰霍普金斯大学与William Brieger拥有。这些材料的批准使用，是根据条款规定的权限。提供的材料以发表的內容为準，不提供保证条款。用户自负全责，必须自行评估材料的準确性和效力。材料可能包括第三者拥有版权的材料；有需要时，用户有责任向第三者取得使用许可。 約翰霍普金斯大学 彭博公共卫生学院 約翰霍普金斯大学 彭博公共卫生学院 社区参与：基层卫生的中心 农村健康工作人员安排產品、价格、地点和组织推广 农村健康工作人员售出 农村健康工作人员推荐 沒有农村健康工作