中医执业医师实能第三站临床答辩.doc

中医执业医师实践技能第三站临床答辩 　　中医执业医师实践技能第三站是临床答辩，医学教育网搜集整理了中医执业医师实践技能临床答辩的内容供大家参考。 　　1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂？ 　　答案：（1）表现：胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。（2）病机：饮食停滞，胃气阻塞。（3）治法：消导和中。（4）方剂：保和丸。 　　2、胃炎的处理原则 　　答案：（一）一般治疗：调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。 （二）对症治疗：腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。 （三）抗菌治疗：门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。 （四）中医辨证治疗医 学教育 网搜集整理 　　3、胃痛的辨证？ 　　答案：寒邪客胃证；饮食伤胃证；肝气犯胃证；湿热中阻蒸；瘀血停胃证；胃阴亏虚证；脾胃虚寒证 　　4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？ 　　答案：（1）主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。（2）治法：疏肝理气，泄热和胃。（3）方剂：丹栀逍遥散 　　5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？ 　　答案：（1）主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。（2）治法：疏肝理气，和胃止痛。（3）方剂：柴胡疏肝散 　　6、哮与喘的鉴别？ 　　答案：哮证是指声响言，为喉中又哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病；喘证是指气息言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。 　　7、泻泄与痢疾的鉴别？ 　　答案：两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多，然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少，排出赤白脓血便，里急后重感明显，便而不爽，甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄，或如水样，和完谷不化，泻而不爽，甚则滑脱不禁，而恶赤白脓血便，亦无里急后重感。痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中，与气血相搏结，病位在肠。泄泻为湿邪内停，脾虚湿盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下，病机关键在于脾胃功能障碍，病位在脾胃。 　　8、中风与痫证的鉴别？ 　　答案：中风：昏迷时可见口眼涡斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。 　　痫证：昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，后发出异常叫声，醒后一如常人。 　　9、惊悸与怔忡的鉴别？ 　　答案：怔忡每由内因引起，并不外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身状况稍差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而引起，偶受外界刺激，或因惊恐，或因脑怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身状况好，病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因，病情程度上有明显的差异，但二者亦有密切的联系。一方面，惊悸日久可发展为怔忡；另一方面，怔忡患者又易受外惊所扰，而时惊悸加重。 　　10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？ 　　答案：（1）主症：眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。（2）治法：疏风清热，宣肺行水。（3）方剂：越婢加术汤主症，治法，方药？医学教育 网搜集整理 　　11、淋证分几种？鉴别要点？ 　　答案：淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹。 　　鉴别要点： 　　石淋　小便排出砂石为主证。 　　膏淋　小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。 　　血淋　溺血而痛。 　　气淋　少腹账满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥。 　　热淋　小便灼热刺痛。 　　劳淋　小便淋沥不已，遇劳即发。 　　12、热淋的主症，治法，方药？ 　　答案：（1）主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。（2）治法：清热利湿通淋。 　　（3）方剂：八正散。 　　13、吐血三要法？ 　　答案：胃热雍盛、肝火犯胃、气虚血溢 　　14、何谓真心痛？ 　　答案：真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。 　　15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。 　　（1）临床表现： 　　主症：以痠软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚。 　　兼症：偏阳虚者，少腹拘