13-好质量 生活.docxVIP

好质量 好生活 ??? ?医疗和服务质量是医院的生命。2011年恩泽医疗中心提出“零增长”的概念，旨在建立一个重视内涵、重视病人感受的医院。2012年，更是提出“视质量为生命 好质量好生活”的年度工作主题。???? 好质量受益的不仅是病人，也包括我们的干部和员工，虽然身边还存在着很多不尽如人意的地方，但有些科室已经开始享受“好质量好生活”。在中心质量月活动期间，笔者走进这些科室，了解他们的付出和收获。 台州医院神经内科：2年压疮发生率为零 本报记者 朱小敏 ? ??? 给压疮高风险病人2小时一次的翻身，是护士雷打不动的护理内容，有时病人体胖，翻一次身需要三个人一起才能完成。 ? ??? 碰到带入压疮和难免压疮的病人，科室上报医院后，伤口小组专家林雪飞到科室指导护理。 ? ??? 一入院就给病人进行评估，根据病情需要用上脚垫等工具，避免褥疮的发生。 ? ??? 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。防范和减少患者压疮是卫生部实施“患者安全目标”管理的内容之一。在所有学科里，神经内科收治的病人，大多是长期卧床、意识不清、偏瘫、高龄等具有压疮高危因素的病人。据统计，台州医院神经内科这类病人就占60%-70%左右，但是从2010年至今，该科压疮发生率为0。??? “预防压疮，我们有一套完整而成熟的流程，包括对新入院病人的皮肤评估、高危病人的预防、减压措施的应用等，而且大家都高度重视自觉执行，已经形成习惯，无需我太多的监督。” 15病区副护士长陈雅文说。?? ?笔者询问了在神经内科工作了4年的护士朱向香，她说，病人入院时护士都会对病人进行初步评估，对压疮中高危的病人进行重点管理，列入每天晨会交班内容，每次交接班查看病人皮肤情况定时翻身，做好病人及家属的宣教，同时发挥科室传帮带，对于年轻员工，科室不定期举行压疮护理的讲座，增加年轻同志意识等等。“每两个小时给有压疮风险病人翻身是我们雷打不动的规定，晚上只有一个护士也要遵循，无需监督，大家都已经习惯了。”朱向香说。?? ?“护士能保证2个小时帮病人翻身，但是翻好身后，有些病人无意识地又会恢复到原先的体位，这样的翻身就没有效果。”16病区副护士长陈巧玲说，“这时家属的宣教就显得很重要，陪伴在病人身边的家属能够发现病人的体位是否正确，也可以及时纠正或者叫护士帮忙纠正，预防体位不正确导致的压疮。”?? ?科室还会碰到一些带入压疮（病人入院前已经出现压疮）、难免压疮的病人，科室会上报伤口管理小组，小组的专家就会定时来科室现场查看，并指导处理，在科室预防压疮的工作中起到很重要的作用。?? ?“我也不知道为什么能控制得好，所有的预防措施对我们来讲都已经是习惯了。”朱向香说，护士长天天讲、时时讲，我们也一如既往的按照压疮预防护理规范做，把护理措施做到位了。 中心医院ICU：人均日输液量从9瓶减到7瓶 本报特约记者 叶 倦 ? ??? 输液量减少后，护理人员跟输液有关的工作量大大减轻，有更多的时间进行以前没时间做，或者很少做的工作，比如患者的心理疏导、一些基础护理等等。图为ICU护士正和一位脑瘫的小患者交流。 ? ??? 护士们可以通过鼻饲的方法为重病号给药，避免静脉损伤。图为一位护士给一位患者清理鼻饲管。 ? ??? 来自卫生部的调查数据显示，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。??? 控制大输液是中心历年来的重点工作。从2010年开始，中心将科室具体指标写入临床科室目标责任书，与考核挂钩。医院自行开发了“药品静推分类统计软件”并嵌入到医院HIS系统，方便医生和科室每天查看、控制输液量。通过控制，目前中心各院区输液量有不同程度的下降。院区组织科室经验分享，科室医疗组之间也分享经验，共同抵抗输液量。??? 台州市中心医院重症医学科在保证治疗效果的同时改变给药方式，把既可以输液也可以静推的药物全部改成静推、把可以口服的药物全部通过鼻饲的方式来给药，减少输液对病人静脉的伤害；此外，控制不必要营养药物的输液量。??? 据统计，2011年1月份，中心医院ICU住院患者日均输液量为9.43瓶，在ICU医务人员的努力下，到年底12月份降到6.70瓶。2012年上半年，基本稳定在7瓶上下。随着输液量的降低，不仅减少病人医疗费用，降低不良输液反应，医务人员特别是护理人员的工作有了可喜的变化…… 台州医院检验科：ISO 15189让管理更有效 本报记者 朱小敏/文 杨双齐/摄 ? ??