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2014年11月8日南昌卫生事业单位招聘部分真题解析 更多信息请登入中公江西事业单位招聘考试网 /jiangxi/ 临床医学试卷 1.【答案】E。解析：慢性支气管炎临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。 2.【答案】D。解析：控制哮喘发作的抗炎药包括糖皮质激素、白三烯（LT）调节剂、色甘酸钠、酮替酚等。 3.【答案】E。解析：缺氧不伴二氧化碳潴留（Ⅰ型呼衰）的氧疗应给予高流量吸氧（＞35%），使PaO2提高到8kPa（60mmHg）或SaO2达90%以上。吸高浓度氧时间不宜过长，以免发生氧中毒。缺氧伴二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰）的氧疗应予以低流量持续吸氧。氧疗可采用双腔鼻管、鼻导管或面罩进行吸氧，以1～2L/min的氧流量吸入。 4.【答案】D。解析：心肌梗死有心律失常的表现，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 5.【答案】A。 6.【答案】A。解析：肥厚型心肌病无论有无流出道梗阻均为舒张功能障碍，梗阻型者单独使用包括洋地黄在内的正性肌力药物又会加重流出道梗阻。因此，无心衰时仅用改善舒张功能的药物、忌用洋地黄等正性肌力药 7.【答案】D。解析：神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%，在颈椎病中是发病率最高的，中老年人多见，但目前看来，青年当中也有不少人发病，男性多于女性一倍，以体力劳动者为多见。 8.【答案】C。 9.【答案】B。解析：夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸 10.【答案】E。解析：轻症糖尿病单靠饮食疗法即可控制；饮食疗法不能控制的糖尿病应改用普通胰岛素治疗；原为口服降糖药者，应在术前1天改用普通胰岛素治疗；原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量。 11.【答案】A。解析：心脏性猝死可发生于许多种心脏病，但以冠状动脉硬化性心脏病为最多见，其中有一部分是急性心肌梗塞。 12.【答案】E。解析：NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。 13.【答案】E。解析：符合下列一条即可诊断：①血清铁蛋白＜12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失（最可靠指标），铁粒幼红细胞少于15%。 14.【答案】A。解析：风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。 15.【答案】A。解析：血清TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标 16.【答案】B。解析：补钾的原则：（1）见尿补钾 一般＞40ml/h （2）外周静脉浓度＜0.3%（3/1000）中心静脉＜3%；（3）含钾液体不能静脉推注（＜1.5g/h即＜20mmol/h）；（4）全日需钾量静点＞6～8小时，每日补钾不超15g；（5）能口服者尽量口服。 17.【答案】D。解析：急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。 18.【答案】A。 19.【答案】A。 21.【答案】B。解析：十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现，疼痛多在两餐之间发生，即上午11：00时，下午4:00时左右，进餐后消失，与饮食有明显的相关性和节律性。 22.【答案】A。解析：双胍类：对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄搪的摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最适合超重的2型糖尿病。 23.【答案】B。解析：切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少；胃壁细胞可以分泌一种糖蛋白，称为内因子，内因子可以保护维生素B12不被消化液破坏，从而到达回肠，内因子还有促进回肠吸收B12的作用。胃大部切除后，内因子分泌减少，B12破坏增多，而吸收减少，是产生贫血的主要原因。 24.【答案】B。解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。 25.【答案】D。解析：骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同，一般有以下四种情况： （1）两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。血液供应丰富，骨折愈合快。 （2）一骨折段血液供应较差，如胫骨干中、下l/3骨折，滋养动脉断裂，骨