肿瘤标志物详细分析.ppt

1、原发性肝癌（HCC）多种TM 联 合检测：AFP对HCC诊断较肯定， 但有30%假阴性及一些良性疾病干 扰，为克服这一不足许多学者作 了大量工作，TM 的联合检测取得 了实质性进展。 * HCC TM 联合检测的报道 作 者 TM 阳性率 沈鼎民等 AFP,GGT-Ⅱ,AFU 96% 王国桢 AFU,GGT-Ⅱ,AAT 91.7% 李长生 AFP,Ft,CEA 97.3% 孟宪镰 AFP, GGT-Ⅱ,AAT, ALP-Ⅰ 98% * 2、肺癌多种TM联合检测 CEA加TSA可使灵敏度达85%上， 而特异性达95%；如CEA，Ft，细胞 角质片断(Cyfra-21-1 or Cyfra19-9)组 合诊断灵敏度达90%以上，NSE 检测 可鉴别诊断SCLC或NSCLC。 * 3、 乳腺癌多种TM联合检测 首选CA15-3和CEA，其他的TM对乳腺 癌的早期诊断阳性率较低。 * 1、AFP 化学性质：是一种胚胎蛋白，MW约 70万Daltons。 主要应用：HCC的诊断与监控，其灵 敏度约70%，特异性85%。 另外，也可作为卵黄囊肿瘤，胚胎性肿瘤等的诊断。 * 干扰疾病：急慢性肝炎，肝硬化 等，应用时应鉴别。 * AFP异质体：根据AFP对不同植物凝集素的结合能力可将AFP分成不同的亚组份，如：LCA结合型、 ConA结合型等。这些亚组份AFP通常称为AFP异质体。它是原发性肝癌的特征性AFP，可提高对原发性肝癌诊断的特异性（95%）。 * 2、CEA 化学性质：一种糖蛋白，MW约为 20万Daltons。 主要应用：是腺癌的标志，如直结肠 腺癌，肺腺癌，胰、胃、 乳腺癌等，平均灵敏度约 60%，特异性约80%。 其对上述癌的监控意义 大于诊断价值。 * 干扰疾病：胶原性疾病，心血管疾 病，糖尿病，非特异性结 肠炎等 （交叉抗原 NCA） * 3、CA125、CA15-3、CA242及CA19-9 化学性质： 都为糖链类抗原，含糖70%。 * 多为鞘糖脂肿瘤抗原 鞘糖脂(glycosphingolipids)是N脂酰鞘氨醇(脑酰胺)和寡糖的结构. 酸性鞘糖脂主要为神经节苷脂(ganglioside) 如CA19-9；CA242等。 * 主要应用 CA125：主要为上皮性卵巢癌的标志， 灵敏度约80%，特异性90%。 CA15-3：主要为乳腺肿瘤较好标志，灵 敏度约60%，特异性85%。 * 主要应用 CA242及CA19-9： 为消化道肿瘤的标 志，只是单克隆抗体 所识别的位点不同， 其对结肠癌的灵敏度 在85%以上，而CA242 对胰腺癌的灵敏度和 特异性都在95%以上。 * 干扰疾病 CA125： 胰、肺、子宫等肿瘤或其良性 疾病也可出现阳性。 CA15-3； CA242及CA19-9：主要为消 化道的一些良性疾病，如 胆道阻塞等。 * 4、前列腺特异性抗原 （Prostate Specific Antigen，PSA）