癌症病人的心理会支持概述.docVIP

癌症患者心理社会支持 普外科 郑丽仙 癌症是当前威胁人类生命最严重的一类疾病，它的发生、发展并非单一因素决定的，除了由外界环境因素中的致癌物质引起外，还与多种因素相互作用有关。近20年来，国内外大量的研究表明，社会心理因素在癌症的发生、发展和转归过程中起到十分重要的作用。目前，社会心理肿瘤学已经作为一个专门的学科，成为临床肿瘤学的新专业。世界卫生组织也明确地将癌症列为一种与生活方式有关的疾病，属于心身疾病范畴。早在70年代，许多先进国家的社会学及心理学专家就已加入到对癌症病人的整体治疗及支持中，对癌症病人的心理社会支持已成为临床治疗及护理的重要组成部分。我国对于肿瘤心理学的研究起步较晚，对癌症病人临床中所出现的相关心理、社会问题缺乏专业化的干预。在癌症综合治疗中，心理社会学的干预是不可缺少的。在对癌症病人的治疗团队中，除医护人员外，社会、心理学家也应成为团队成员之一。我们医生和护士在临床治疗及护理中应学习和掌握癌症病人的心理、社会支持的方法，将癌症病人的心理康复作为临床医疗护理计划中的一个组成部分，以促进癌症病人的心身全面康复，提高癌症病人的生存质量。癌症病人心理社会支持的相关概念（一）心理治疗 心理治疗（Psychotherapy）又称精神疗法，是同躯体治疗相对应的一类治疗的总称。关于心理治疗的确定意义，心理治疗家们尚无一致的意见。梁宝勇、王栋主编的《医学心理学》中介绍了心理治疗家Frank于1973年提出的定义：心理治疗是受过专业训练的、为社会认可的治疗者，通过一系列目的明确的接触或交往，对患有疾病或遭受痛苦并寻求解脱的人所施加的一类社会性影响。杜文东主编的《医学心理学教程》中指出：心理治疗包括各种器质性或功能性心理障碍的治疗技术，狭义和通俗的说，是指医生通过有计划、有步骤的交谈方式，影响病人的精神活动，使病人认识到发病原因、临床表现和疾病的过程，指导病人发挥主观能动性，树立战胜疾病的信心，从而促进健康的恢复。黄丽、罗健主编的《肿瘤心理治疗》一书中的定义为：心理治疗是以医学心理治疗的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术，包括通过医护人员的言语、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除心身症状。肿瘤病人的心理支持，运用了心理治疗的某些方法，对肿瘤病人的心理行为进行干预，其目的是增强病人对疾病的应对能力，有效缓解病人在诊断、治疗、康复中出现的心理问题。许多研究表明心理行为干预对减轻肿瘤病人的疾病症状及治疗引起的副作用均有意义。心理支持在提高肿瘤病人整体生活质量、改善免疫功能及延长生存期等方面起到重要作用。 （二）社会支持 当一个人发生重大危机时，正是需要社会支持系统发挥功效的时机。对此，随着社会的进步，更显示出其独特的作用。癌症是一种严重影响人的生理—心理—社会平衡的应激因素，除对病人提供良好的治疗及护理外，心理及社会支持对癌症病人是不可忽视的。能否为病人建立一个有效的社会支持系统，关系到病人的治疗效果及生存质量。1983年Wallstondeng等认为社会支持是个体通过正式、非正式的途径与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保证。应激缓冲模型认为，社会支持本身对健康无直接影响，而是通过个体对生活事件的应对能力和顺应能力起到对健康的保护作用。社会支持系统涉及面较广，仅就向癌症病人提供心理、情感及医疗护理、照护的支持而言，包括家庭、亲朋好友、医务人员、志愿者、工作单位（领导及同事）、社区及提供各类服务的支持机构。所有这些支持方式的基本目的都是为了保证癌症病人在生存的各个阶段不至于因为患病而丧失基本的生存条件，维持癌症病人最佳的生理及身体健康状态。在实际支持中，不同的支持方式有不同的特点，每种支持方式都是根据各自社会支持系统中承担的角色及义务，满足癌症病人的特殊需求。鉴于中国的传统观念，家庭支持仍是社会支持中一种最基本的支持形式，良好的家庭支持可以影响病人的行为。当家庭成员提供照护时，可以增强病人的自尊和被爱的感觉，起到相互协调，共同面对疾病的作用。随着现代家庭模式的建立，家庭支持的这一基本形式受到挑战，这就需要社会支持系统中其他成员及机构将发挥越来越重要的作用，社会支持的个体不单单是癌症病人而且也包括他的家庭。 国外学者把社会支持分为两大类，即客观的、可见的或实际支持，包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与，后者是稳定的社会关系，如非正式团体、暂时性社会交际等的大小和可获得的程度，这类支持独立于个体的感受，是客观存在的现实。另一类是主观体验到的或情感上的支持，指个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。对于两类支持的重要性，学者们有不同的看法。多数学者认为感受到的支持比客观的支持更有意义，因