RENAL评分系统在机器人腹腔镜肾部分切除术中的应用（附.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 5 RENAL评分系统在机器人腹腔镜肾部分切除术中的应用(附70例报告) 1吴震杰△，1叶华茂△， 2李明敏△，1刘冰，1肖亮，3蔡晨，1吕晨，1孙颖浩*,1王林辉* [作者单位]1第二军医大学长海医院泌尿外科，上海200433 2第二军医大学长海医院放射科，上海200433 3第二军医大学长海医院特需诊疗科，上海200433 [基金项目] 国家自然科学基金面上项目，上海市卫生系统优秀人才培养计划项目(XBR2011027), 上海市科技人才计划项目(13XD1400100)，2013年上海市“领军人才”计划项目，医院“1255”学科建设计划项目(CH125520300), 2013年医院青年启动基金项目. Supported by National Natural Science Foundation of China , the Talents Project of Shanghai Health System (XBR2011027), the Scientific and Technological Talents Project of Shanghai (13XD1400100), The “Leading Talent” Project of Shanghai and Hospital 1255 Discipline Construction Projects (CH125520300), Hospital’s Youth Initiation Fund. [作者简介] 吴震杰，硕士，助教，住院医师. E-mail: HYPERLINK mailto:wuzhenjie17@163.com wuzhenjie17@163.com; 叶华茂，博士，副教授、副主任医师. Email: HYPERLINK mailto:yehuamao@ yehuamao@; 李明敏，硕士，助教，住院医师. E-mail: HYPERLINK mailto:limingmin421@ limingmin421@; △共同第一作者(Co-first authors). *通信作者(Corresponding author). E-mail: HYPERLINK mailto:wlhui@ wlhui@ or HYPERLINK mailto:sunyh@ sunyh@ [摘要] 目的 运用RENAL评分系统分析达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的肿瘤特征和适应证特点，并评价其临床应用价值。方法 收集2012年3月至2013年9月本单位同一术者完成的70例达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者临床资料。本组研究，男性47例，女性23例。年龄(52.8±10.3）岁。体质指数(body mass index, BMI)(24.8±3.25）kg/m2。麻醉评分(American society of anesthesiologists score, ASA) (2.0±0.4）分。Charlson全身合并症评分(Age-weighted)(0.7±1.03)分。左侧肿瘤38例(其中孤立肾肾肿瘤1例)，右侧肿瘤32例(其中孤立肾肾肿瘤1例)，肿瘤均为单发，肿瘤最大径(3.7±1.31)cm；RENAL评分(8.1±1.31)分。根据肾肿瘤RENAL评分系统得分高低分组，分析并比较组间各临床指标的特点。结果 1例手术因术中出血中转开放完成，其余手术均顺利完成，无中转根治手术。手术时间(230±48.3)min。术中出血量(154±135.9)ml。阻断时间(23.0±9.30)min。术后住院时间(11.4±4.44)天。总体输血率8.6%(6/70)。总体手术并发症发生率17.1%(12/70)。术后病理：手术切缘均为阴性，肾细胞癌58例，血管平滑肌脂肪瘤4例，其他良性病变8例。术后随访均未见肿瘤复发或转移，末次随访eGFR与术前eGFR比较差异有统计学意义(p=0.003)。不同RENAL评分组间各参数比较：在前10例中完成的例数、手术时间、术中出血量和缺血时间方面差异有统计学意义。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术安全、可行、有效，尤其在处理复杂程度较高的肾肿瘤时优势明显，同时运用RENAL评分系统可以更好地区分肿瘤复杂程度，指导达芬奇机器人腹腔镜技术的合理应用。 [关键词] 达芬奇机器人；肾肿瘤；腹腔镜手术 Critical appraisal of RENAL nephrometry system in patients undergoing robotic l