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中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 院内绿色通道与院前急救系统 的无缝衔接 出现症状 院前急救系统 患者相关延迟 1/4 in PCI hospital 3/4 in non-PCI hospital 中国AMI患者发病后就诊医院情况 我国EMS体系存在主要问题 独立型 指挥型 依托型 院前型 120在急性胸痛救治中的任务 现场急救 将患者从发病现场转运至医院及医院间转运 首次医疗接触后早期救治并与院内绿色通道无缝衔接 120模式及任务 院前类型 PCI治疗 % 溶栓治疗 % 保守治疗 % 独立型 25.0 8.3 66.7 院前型 40.7 3.4 55.9 指挥型 14.1 1.1 84.8 依托型 10.3 10.3 79.3 黎敏、吕传柱等《ACS院前急救现状调查及分析》2010.5 不同院前模式STEMI患者救治情况 什么因素决定盛水量？ 木桶原理 缝隙粘合 无缝衔接 制度约束 木桶原理 要素三： 院前急救系统 与 院内绿色通道的整合 中国胸痛中心认证要求 胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作机制，必须满足以下全部五项内容： 医院应与院前急救系统签署合作协议 针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录 胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练 院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施 转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监护和抢救条件 EMS与院内绿色通道的整合 胸痛中心与120紧密合作机制 医院应围绕急性胸痛救治与本地区120签署 正式的合作协议（协议必须在正式申请认证之前至少6个月签署生效） 院前急救系统的培训 培训计划 —急性胸痛的急救常识 —高危患者的识别 —ACS及心肺复苏指南 —远程心电图采集与传输 提交内容 —培训计划、讲稿、签到表、 培训现场照片或视频资料 120急救人员心血管急救能力 诊断、评估 抢救、术前准备 监护、治疗 远程传输ECG 转运、记录 介入谈话 启动导管室 胸痛中心与120联合演练 急救预案、流程图以及联络机制 从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心 演练方案 演练现场照片 120参与胸痛中心质量分析 联合例会和典型病例讨论会 —至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施 —院前急救人员参与 —会议记录 —签到表 —现场照片或视频资料（显示时间、地点、人员身份 等内容） 院前救护车应具备基本的监护和抢救条件 —必备设备：心电图机、多功能（心电、血压、血氧 饱和度等）监护仪、便携式除颤器、移动式供氧装 置、人工气道建立设备和各类急救药品 院前急救的基本条件 —选备便携式呼吸机、吸引器、具有远程实时传输功能 的监护设备、心脏临时起搏器、心肺复苏机 院前急救的基本条件 移动急诊室 —调度人员熟练掌握胸痛急救常识，能优先调度急 性胸痛救护并指导呼救者进行正确的现场自救 —从接受120指令到出车时间?3分钟 —能在FMC后10分钟内完成12导联ECG —能识别STEMI的典型ECG表现 急性胸痛院前救治能力的提高 —熟悉胸痛中心院内绿色通道及一键启动电话，能在 完成首份心电图后10分钟内将心电图传输到胸痛中 心信息共享平台（远程实施传输系统或微信平台）， 并通知具有决策能力的值班医生 —对于从FMC-D 15分钟的急性胸痛患者，传输院前心 电图的比例不低于50% —熟练掌握了高危急性胸痛患者的识别要点 —熟练掌握了初级心肺复苏技能 急性胸痛院前救治能力的提高 —对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相同的 时间节点定义，院前急救人员熟悉各个时间节点 定义 —对于急性胸痛患者，实现了从救护车FMC开始记录 时间管理表或开始填报云平台数据库 —对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系 统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行 急诊的比例不低于30%，否则应制订