呼吸内科考试试及答案(A卷).docVIP

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (4分)[1] A、纤维硬结及钙化病灶 B、继发性肺及肺外结核病灶 C、干酪样坏死与空洞 D、原发性肺结核 E、结核性胸膜炎 (1)哪种结核多发生于儿童? (??? ) (2)成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变? (??? ) (3)成人血行播散型肺结核的来源多见的是? (??? ) (4)肺结核治愈的转归是? (??? ) (3分)[2] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为? (??? ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为? (??? ) (3)可快速扩张支气管的药物是? (??? ) (2分)[3] A、鱼精蛋白 B、维生素K C、输血小板 D、氨甲苯酸(止血芳酸) E、输全血 (1)女性，70岁。患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血，诊断为肝素过量，应该用哪种特效治疗药? (??? ) (2)女性，70岁。患肺血栓栓塞症，长期使用华法林治疗，因血药浓度过高出现皮肤淤点和血肿，应该用哪种特效治疗药? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共11.0分) (2分)[1] 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 (1)张力性空洞主要形成机制? (??? ) A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制 B、空洞壁有弹性 C、空洞合并真菌感染 D、空洞周围有胸膜增厚 E、空洞周围伴肺不张 (2)以下哪项不是张力性空洞的X线特征? (??? ) A、薄壁空洞 B、大小变化迅速 C、厚壁有岛屿性突起 D、有液平面 E、有时有空洞周围压缩性肺不张 (4分)[2] 某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。 (1)能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项?(??? ) A、发绀程度 B、呼吸程度 C、血气分析 D、心律失常 E、神志变化 (2)对该患者判断有无二氧化碳潴留表现中，下列哪项不正确? (??? ) A、精神兴奋、烦躁不安 B、搏动性头痛 C、球结膜充血水肿 D、室性早搏 E、心率加快，血压上升 (3)对该患者缺氧程度的判断，下列哪项指标最敏感? (??? ) A、动脉血氧含量 B、肺功能中FEV C、动脉血氧分压 D、动脉血氧饱和度 E、肺功能中残气量与肺总量比值 (4)对该患者的治疗，下列哪项是最关键的? (??? ) A、呼吸兴奋剂的应用 B、解痉祛痰 C、氧疗 D、控制感染 E、补充液体 (2分)[3] 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 (1)体检最可能的发现是? (??? ) A、心脏扩大 B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音 C、腹部可闻及杂音 D、心脏可闻及收缩期杂音 E、两肺可闻及广泛哮鸣音 (2)此病例最可能的诊断是? (??? ) A、血行播散型肺结核 B、慢性支气管炎 C、特发性肺纤维化 D、肺泡癌 E、外源性变态反应性肺泡炎 (3分)[4] 男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、支气管哮喘发作 B、肺结核+支气管哮喘 C、支气管哮喘持续状态 D、哮喘并胸腔积液 E、支气管哮喘并自发性气胸 (2)应进行何种检查才能确诊? (??? ) A、肺功能 B、血气分析 C、胸部X线 D、心电图 E、胸部B超 (3)下列治疗措施中，哪项为首选? (??? ) A、胸腔穿刺抽气 B、静脉滴注地塞米松 C、沙丁胺醇(舒喘灵)解痉 D、静脉滴注抗生素 E、胸腔穿刺抽液 三、病例分析(1小题,共9.0分) (9分)[1] 女性，36岁，低热，乏力、盗汗、食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。 (1)最不宜遗忘的检查是? (2)诊断可能性最大的是? (3)若痰找抗酸杆菌阳性，应首先考虑的治疗方案是? 四、单选题(19小题,共19.0分) (1分)[1] 间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍，主要表现为? (??? ) A、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少 B、残气容积(RV)增加或正常 C、一氧化碳弥散量