许红艳()解答.pptVIP

肺动脉栓塞症 绍兴市人民医院急诊科 许红艳 诊断：？ 尸检报告： 左小腿明显浮肿。左股静脉大部变粗变硬，完全被凝固的血液成分堵塞，该凝固物长约40cm，呈暗红色，表面粗糙质脆。肺动脉主干及两大分支被凝血块样团块堵塞，与肺动脉壁无粘连。左肺较小动脉分支也有血凝块样物质堵塞。 镜下：左股静脉主要为红色血栓结构。肺动脉主干及两大分支和左肺小动脉分支内主要为红色血栓结构。 肺血栓栓塞(PTE) 概念 肺栓塞(PE)：是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞(PTE)：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，占肺栓塞的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。 栓子的分类： 血栓、羊水栓塞、脂肪栓塞和空气栓塞等； 主要以血栓为常见。 栓子的运行途径 ---- 顺血流方向 左心室→ 体动脉 →毛细血管 →体静脉 ↑　　　　　　　 　　　　　　↓ 左心房　　　　　 　　　　　　右心房 ↑　　　　　　 　　　　　　　↓ 肺静脉←肺毛细血管←肺动脉←右心室 实验室检查 D-二聚体:敏感度达92%