第四章精神疾病患者危机状态的防范与护理.ppt

约束后 做好约束登记，包括原因、时间、约束带数、操作者等内容。 经常巡视，注意约束部位的送紧情况，防血管、神经受压产生意外，防患者解开约束带当作自缢的工具。 随时关心患者的冷暖，做好大小便等生活护理（防褥疮）。 患者入睡后视病情后予以解除保护。 长时间约束带者，注意肢体位置的变换。 向下一班做好详尽的床头交班。 生命可以是一座玫瑰花园，或尘世的地狱，这都看你的心灵而决定。 出走行为的防范与护理 出走患者：出走患者是指患者住院期间有擅自离院的企图和行为者，均称为出走患者。 出走原因 精神症状 住院环境不符合患者需求 工作人员的疏忽 护理措施（一） 做好入院指导，热情接待患者 密切观察病情变化 将病人安置在工作人员的视力范围内 患者外出活动或做检查要专人陪护 丰富患者的住院生活，鼓励患者参加各项集体活动 护理措施（二） 加强与家属联系，鼓励家属探视 密切观察、严防出走 当患者出走行为一旦发生时，立即报告上级部门，并与家属联系，及时组织力量寻找患者。 潜逃未遂，出走后找回的患者，应多加关心安慰，了解出走原因，尽可能予以满足，绝不能责难患者。 要成为你自己存在的主宰，而不是被问题或事件折磨的无助奴隶。 木僵患者的护理 木僵状态是一种较深的精神运动性抑制。临床上根据患者思维、情感、行为抑制的程度分为亚木僵状态与木僵状态。 临 床 表 现 亚木僵状态 表现为言语动作极少，情感低落，患者经常保持一种固定姿态，刻板违拗。 木僵状态 不言不语，不饮不食，不知大小便，面无表情，僵住不动，卧床不起，对体内外刺激一般不引起反应。这种状况若持续时间较长，而忽略相应的护理，则易导致营养失调、肌体衰弱，褥疮或并发其他疾病。 护 理 措 施 提供安全环境 密切观察病情 重视保护性医疗护理 加强生活护理 教 学 目 标 了解暴力行为发生征兆，自杀评估的内容 理解噎食发生的护理措施及急救处理 掌握暴力行为、自杀（消极）行为、出走行为及木僵的定义、产生的原因及表现形式及护理。 思维是世界上最美的花朵 护 理 学 院 谢 谢 ！ 徐云 护理学院 护理学院 护理学院 护理学院 护 理 学 院 精神科护理学 徐云 第五章 危 机 (crisis) 危机状态是指突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态。 (An acute, time-limited phenomenon experienced as an overwhelming emotional reaction) 自杀（suicide）行为的防范与护理 概念—是指故意伤害自己生命的行为 自杀死亡(committed suicide) 自杀未遂(attempted suicide) 自杀意念(suicide idea) 消极患者 由于妄想、幻觉、抑郁、情绪低落等各种精神症状而继发消极厌世，自杀行为者 护理评估 自杀原因的评估 自杀危险性的评估 影响自杀行为的内外部资源的评估 精神疾病患者危机状态的防范与护理 自杀行为的防范与护理 暴力行为的防范与护理 出走行为的防范与护理 噎食的防范与护理 木僵患者的护理 精神疾病与自杀相关的精神症状 自杀危险性的评估 有企图自杀史或自杀史 有家族精神病史 存在严重的抑郁情绪、影响行为的精神症状 近期有重大的压力与创伤 社会支持系统缺乏 透露对人生的悲观情绪或自杀意愿 完全不愿提自杀的话题 病情突然好转或突然拒绝治疗 日常生活方式突然改变 自杀危险性的评估 影响自杀行为的内外部资源的评估 内部资源 精神症状 价值观念 个人经历 个人特点与心理应付方式 外部资源与环境 社会文化 社会支持系统 护理措施 杜绝不安全因素 密切观察，严防患者发生自伤、自杀行为 体会患者的心境，开展心理护理，帮助患者排解消极自杀意念，培养生活情趣 关心患者的日常生活料理 鼓励患者参与适宜的工疗及文娱体育活动。 开展个别或集体的心理健康指导。 杜绝不安全因素 转移患者身边及周围的危险物品，如刀剪等锐利物品、绳带类、玻璃类等。 病室环境设施做到完好无损，（如门窗的及时维修）病室内的危险品、药品等严加保管，以杜绝不安全因素。 密切观察，严防患者发生自伤、自杀行为 （一） 对抑郁消极患者做到心中有数，重点巡视、观察，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班时等病房值班人员较少的时候。在厕所、走廊尽头、暗角僻静处等都应仔细查看，关注患者的行踪，以免发生意外。 对有严重消极行为的患者，应安置于重症病室内，由专人24小时密切观察，对随时有自伤、自杀行为的患者，必要时给予约束，可请家属陪伴，以利安定患者情绪，严防意外发生。 密切观察，严防患者发生自伤、自杀行为 （二） 对症状“突然好转”的抑郁患者要特别注意，不能放松。因患者