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2014年中西执医技能考试
第一站1号急性上呼吸道感染,中医:感冒(风寒犯表证)2号 急性支气管炎 燥热伤肺 桑杏汤 与流行性感冒鉴别(急性支气管炎--桑菊饮)3号 慢支 痰浊阻肺4号:咳嗽 慢性支气管炎 缓解期 肺气虚 补肺汤 与肺结核鉴别4号:咳嗽 痰热郁肺 清热肃肺、化痰止咳 清金化痰汤5号:喘证 肺心病 气虚血瘀型 生脉散合血府逐瘀汤加减 与扩心病鉴别6号:哮喘 热哮证 支气管哮喘 定喘汤。与喘息性支气管炎鉴别7号:支气管哮喘 哮病 寒哮 温肺散寒,化痰平喘 射干麻黄汤 心源性哮喘鉴别8号:咳嗽 右下肺大叶性肺炎 风热犯肺型/痰热壅肺型 三拗汤或桑菊饮加减/麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减9号:肺炎 正虚邪恋证 竹叶石膏10号:肺结核与肺癌鉴别 证见五心烦热11号:肺癌 气阴两虚证 益气养阴、化痰散结 沙参麦冬汤加减
12号:原发性支气管肺癌肺癌气阴两虚益气养阴,化痰散结沙参麦冬汤
13号室性早博 心悸 气血两虚 归脾汤 与交界性早博鉴别
心律失常(室上性心动过速)心悸(阴虚火旺证—益气养阴,养心安神)— 天王补心丹加减15号:心悸 心律失常(3度房室传导阻滞)心阳不足人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减16号:高血压 与嗜铬细胞瘤鉴别,中医证型:肝阳上亢型,天麻钩藤饮
17号眩晕肝肾阴虚证杞菊地黄丸加减 高血压2级 鉴别慢性肾炎
18号:急性心肌梗死真心痛寒凝心脉散寒宣痹,芳香温通当归四逆汤&苏合香丸20号:心肌梗死 痰淤互结 与急性心包炎鉴别21号:急性胃炎 脾胃湿热证 三仁汤22号:胃痛 慢性胃炎 肝胃不和 疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散(反复中上腹部胀痛1年,每次因情志不舒加重,频频有声,嘈杂泛酸。体格检查:中上腹部轻压痛,无腹壁紧张,无反跳痛,墨菲氏征阴性,舌苔记不清了,脉弦。辅助检查:肝功能:ast、alt正常,总胆红素10.2,胃镜:胃粘膜充血水肿,可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌(+),B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡)
23号慢性胃炎,胃阴不足 益胃汤加减(上腹痛反复发作1年,2天前胃脘部隐痛,伴口燥咽干,五心烦热,舌红少津,脉细,饮酒20年 胃镜示黏膜变薄。)消化性溃疡
24号:慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络,理气和胃失笑散&丹参饮25号:胃痛 胃溃疡,肝胃郁热证 疏肝理气 化肝煎合左金丸(3年胃痛史,口干口苦,嗳气,胃脘灼热疼痛,平时情绪易怒,胸胁胀痛,舌红苔黄脉弦,胃镜检查胃窦部有一溃疡 消化性溃疡(胃溃疡)-胃脘痛-肝胃郁热证-清胃泻热,疏肝理气-化肝煎合左金丸加减)26号:细菌性痢疾27溃疡性结肠炎 脾胃虚弱 参苓白术散 与肠惹激综合症鉴别28号:胃癌 痰浊阻胃 开郁二陈汤加减29号:腹痛 急性胰腺炎 肝胆湿热 与急性肠梗阻鉴别 清胆汤合龙胆泻肝汤加减30号:急性胰腺炎 肠胃湿热证 与消化道溃疡穿孔鉴别 大承气汤31号:细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别(生日聚餐后出现,腹痛,腹,粪便培养:福氏志贺菌,与阿米巴痢痢的鉴别)32号:细菌性/慢痢疾与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎做鉴别33号:黄疸 阳黄 病毒性乙型肝炎 大三阳 需与溶血性黄疸相鉴别 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减【某女,46岁,因妇科手术后出血过多曾输血,3周前出现皮肤黄,巩膜及小便发黄,伴恶心,厌油...现症见:身黄,巩膜及尿黄,胸脘痞满,肢体困重,乏力,大便干,舌苔黄腻,脉弦滑数。查体:一般体征(正常值),皮肤及巩膜黄染,肝肋下2cm,质软,肝区叩击痛(+),脾肋下未及。辅助检查:AST、 ALT 升高,总胆红素、结合胆红素升高(数字不记得了),HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)】35号:水肿 急性肾小球肾炎 风寒束肺 风水相搏证 疏散风寒、宣肺行水 麻黄汤合五苓散加减 与急进性肾小球肾炎相鉴别36号: 急性肾小球肾炎 热毒内侵,湿热内结型 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别37号:水肿 慢性肾小球肾炎 脾肾气虚 异功散加减 (患者一年前多尿有泡沫,未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿,腰酸乏力,头晕,血压150—100。现症 浮肿,腰脊酸痛,神疲乏力,纳呆,大便溏薄,夜尿多。检查 尿蛋白两个加号,镜下红细胞5—10)
38:肾病综合症,与系统性红斑狼疮肾炎鉴别,水湿浸渍
42号:水肿 慢性肾衰 气阴两虚证 参芪地黄汤加减 益气养阴 健脾补肺
40急性肾盂肾炎 膀胱湿热 八正散
41尿路感染,妇女产后尿频,痛,急,尿白细胞增高,尿菌落细胞增高,,平素性格急躁,易怒,与肾结核鉴别
42号慢性肾衰水肿气阴两虚证参芪地黄汤加减益气养阴健脾补肾43号:缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血,养心安神归脾汤或八珍汤44号: 缺铁性贫血 脾胃虚弱证 香砂六君子合当归补血汤加减45号:消渴 糖尿
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