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顾客满意度评价调查问卷 □巨石的用户 □中间商 (中间商的用户 版本C.1 发布日期：2008年10月 尊敬的顾客： 您好！ 为了聆听您的声音，使您今后享受更优质的产品和服务，特请您填写关于 （品牌/产品）的调查问卷。 本次调查工作是由该品牌/产品的制造商组织开展的，结果的客观性和有效性将取决于您的配合和支持，请您在11月10日之前反馈给我们。 请寄 传真：  若有照片、实物等补充说明材料，也欢迎您寄给我们。 您的用户代码是（格式：“销售商简称-流水号”）： 感谢您的配合和支持！ 中间商名称： 签名：  * 以上内容由中间商填写 二OO八年十月二十日 填写注意事项： 问卷中除了一些反映顾客基本情况的意见和常见问题外，还有一些反映程度差异的问题。对具体某个问题，您认为“不知道”请选择“11”、“拒绝回答”请选择“12”；若可评价，则一般分为10级不同水平，您的评价是“比较满意”时，可选择“7”或“8”分：其中若比较勉强，则选“7”；若比较肯定，则选“8”分；以此类推，在相应的数字上画圈。如下图所示： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 很差 很好 不知道 拒绝回答 以下内容由中间商的用户填写 基本情况调查 为了进行问卷分析，需要了解您和您单位的一些基本情况，我们会严格地为您保守秘密。 填写人姓名 国家 用户代码 您是（请在方框中打勾）：□管理人员 □采购人员 □检验人员 □技术人员 □生产人员 □您 或 □您单位使用该品牌产品已有（请在方框中打勾）：□1年以下 1≤□≤3年 3＜□≤5年 5＜□≤10年 □10年以上 最初，您是怎么知道该品牌产品的？（请在方框中打勾）：□单位或个人 介绍 □网上搜索 □公司网页 □展览会 □杂志 □其他 CSI模式评价（1/4） 1.综合产品质量、服务、价格等因素，您认为该品牌的总体形象如何？ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 很差 很好 不知道 拒绝回答 2.您觉得该品牌的知名度怎样？ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 很低 很高 不知道 拒绝回答 3.您觉得该品牌的特点突出吗（如质量稳定、服务优良、价格合理等）？ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 很不突出 很突出 不知道 拒绝回答 4.使用前，您认为该产品质量的水平是： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 很低 很高 不知道 拒绝回答 5.使用前，您认为该产品质量出现问题的可能性为： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 很大