临床执业医师(理)考试呼吸系统.docVIP

1.肺炎是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症 2社区获得性肺炎最常见致病菌是肺炎链球菌； 3院内获得性感染多见于体弱、心、肺慢性疾病患者，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌肺炎； 4.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体革兰阴性杆菌肺炎不断增加； 5青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎病人，对大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类等抗生素敏感，而老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类、 β-内酰胺酶抑制剂和喹诺酮类，可联合大环内脂类或氨基糖苷类； 6医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类、 β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类或碳青霉素类，重症者可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素、 β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉素类的任何 一种，必要时可联合万古霉素。 肺炎链球菌肺炎 1.病因和发病机制：肺炎链球菌所引起，占CAP的半数，是最常见的CAP。炎症可累及几个肺段或整个肺叶，最易发生大叶性肺炎，不易形成空洞。（不产毒素，肺组织结构无损害，不引起组织坏死，致病力是由于有高分子多醣体的荚膜对组织的侵袭作用，通过Cohn孔由外周向中央扩展） 病理上分四期即充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。 2.临床表现： ①起病急骤，常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等诱因及上呼吸道感染的前驱症状。 ②临床表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛、