产后出血的诊断处理.docVIP

产后出血的诊断及处理 一、定义　　24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。　　 1.　　 1　　 2　　 2.　　 1　　 2　　 3　　 4　　 5　　 6　　 7　　 1.30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）；　　 2.　　 3.　　 4.　　 5.　　 6.　　 1.　　 2.　　 3.　　 4.　　 5.　　 1.　　 2.　　 3.　　 4.　　 5.DIC大出血；　　 6.　　 l/3，累及宫旁或阴道壁的血管丛，发生难以控制的出血。　　 1.　　 2.5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。　　 3.　　 4.　　 ml） （物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05　　 5.+称重法　　 ml） 容积法测量出血量 ＋ [（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ] 1.2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；　　 2.500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；　　 3.　　 4.“细水长流”式出血的潜在危险更大；　　 5.24小时内要密切观察有否宫腔积血。　　 1.　　 2.　　 3.20U，5%葡萄糖液500ml加入缩宫素20U静滴。米索前列醇400μg嚼碎口服；　　 4.　　 5.　　 6.10~15分钟胎盘尚未娩出者，应查找原因及时处理；　　 7.　　 8.　　 9.2小时、观察血压、脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸允促进子宫收缩；　　 10.200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重视产后2小时内出血量；　　 11.　　 1.10~20u肌注或加入滴管内，麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼粹口服；　　 2.　　 3.A.经腹按摩子宫法； B.腹部-阴道双手压迫按摩子宫法；　　 4.“8”字缝合；　　 5.B-lynch　　 6.　　 7.30ml的气囊的30号French Foley导尿管，起到填塞止血的作用；　　 8.　　 B-lynch 1.　　 2.10~20ml+缩宫素20U。　　 3.　　 4.　　 5.　　 1.　　 2.　　 1. shock index 估计出血量： 心率 ÷ 收缩压　　 0 .5　　 ________________________________________　　 ________________________________________　　 1.0 1000 20~30　　 1.5 1500 30~40　　 2.0 2000 40~50　　 _________________________________________　　 120次/分,收缩压80mmHg, 休克指数 120÷80 1.5，出血量估计约为1500ml　　 2.血压：收缩压 90mmHg，或在原基础上下降20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜20mmHg 80mmHg ，估计出血已 1000ml。　　 3.MAP 舒张压－1/3（脉压差）。　　 MAP 90±5mmHg；＜65mmHg为异常。　　 4.脉搏或心率： 100次/分；　　 5. 25~30ml/h， 400ml/24h；　　 6. 1.　　 2. 3.20o。呼吸困难者，头肩亦抬高20o）；　　 4.　　 5.2~3条静脉通道，安置尿管；　　 1.　　 2.2倍）：　　 A.　　 B.706代血浆。可改善微循环；　　 C.1/3~2/3。 1:3 新鲜最好 ：含红细胞、白细胞、血小板、血浆。红细胞有携氧能力；　　 FFP）：扩充血容量的胶体溶液，含全部凝血因子； HCT≤25~30%）；　　 3. mmHg 1h内输入血量ml 90 500 80 1000 60 1500 3000ml,补充1克钙 25ml/h），速尿（40mg,静滴），甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）；　　 0.2~0.4mg（P＞120次/分）； 5~20mg% 静滴 10μg~ 4mg/kg静脉滴注　　 1. 90mmHg；　　 2.　　 3. 30mmHg；　　 4. 100bpm；　　 5. 30ml/h；　　 6.　　 7.　　 .转诊 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5.　　 coupling Centre shall be checked, the second poured concrete strength of more than 70%. In the process of reaming or boring, apart from