财产保险理赔流(平安).ppt

财产保险理赔流程 中国平安财产保险股份有限公司北京分公司 财产险理赔部 2010年6月 一、自然灾害风险 二、周边及非自然现象引起的灾害 三、机器损坏危险的存在 一、自然灾害风险 （一）山火灾害 （二）滑坡、泥石流的灾害 （三）地震灾害 （四）暴雨、洪水 （五）雷电 （六）台风、暴风、龙卷风、沙尘暴 （七）冰冻、暴风雪的灾害 二、周边及非自然现象引起的灾害 （一）周边建筑物发生灾难性事故时对本风场的影响 （二）飞行物体及其它空中运行物体坠落引起的灾害 （三）动物活动造成的灾害 （四）人为破坏和盗窃造成的灾害 三、机器损坏危险的存在 （一）风力发电机组的风险 （1）齿轮箱 （2）电器系统 （3）风叶 （4）发电机 三、机器损坏危险的存在 （二）电气控制系统的风险 （三）变配电系统的风险 （1）变压器 （2）电力电缆 （3）高低压电气控制柜 伤亡损失 意外事故 潜在危险 人为过失 社会环境 1941年美国安全工程师海因里希提出了海因里希法则又称“海因里希安全法则”或“海因里希事故法则”，法则又称“海因里希安全法则”或“海因里希事故法则”，大体是说，在一件重大的事故背后必有２９件“轻度”的事故，还有３００件潜在的隐患。 1、建立档案 2、物品标识 3、检验测量设备的质量控制 4、物资管理 5、人员的控制 6、增强员工的安全意识、应急能力和行为规范 7、编制应急预案 8、加强保卫工作 结 束谢 谢 各 位 ！ * 主要内容 [理赔流程] [风险分析] [事故成因] [风险管理建议] 理赔流程 报案： 010-95512（24小时） 要求：及时（不影响保险公司定责和定损） 特殊提醒： 火灾：向消防部门报案 盗抢、恶意破坏：向公安部门报案 理赔流程 抢救： 减少损失和避免损失扩大，是被保险人的义务。损失扩大部分，保险公司有权拒赔。 必要且合理的施救费用，保险公司予以支持。 理赔流程 保留证据： 拍照或录像 保护现场（未经保险公司同意，被保险人不应改变事故现场的原状，但必须及时施救者除外） 协助查勘： 提供与赔案有关的证明材料 理赔流程 准备索赔材料（一）： 常规索赔单证包括： 1、投保单、保单及批单（复印件） 2、出险通知书（加盖公章或财务章） 3、索赔函（加盖公章或财务章） 4、公估公司的确认书（聘请公估公司使用，加盖公章或财务章） 5、赔款收据（《赔款通知书》的后两联，加盖公章或财务章） 6、营业执照、组织机构代码证、税务登记证 理赔流程 准备索赔材料（二）： 财产损失项下的其他索赔单证： 1、直接财产损失清单，以及各项施救、保护、整理费用清单 2、修复或新购费用预算表（或报价单） 3、受损财产重新购置或处理的原始发票 4、根据不同的保险事故提供相关部门（如公安、消防、水文、气象等）的证明 5、如涉及到明确的第三方责任人，需提供被保险人对第三方责任人的书面索赔申请及未从该责任人取得任何赔偿的书面申明 理赔流程 准备索赔材料（三）： 第三者的人身伤亡或财产损失项下的其他索赔单证： 1、第三者对被保险人的索赔申请 2、医疗费单证（包括病历、处方、费用收据等） 3、若伤残，需提供《伤残鉴定书》 若死亡，需提供《死亡证明》 4、被抚养人供养证明，护理人员及伤者的误工证明等 5、若涉及精神损害赔偿，需提供通过法律诉讼程序裁定的判决书 6、财产损失清单 7、修理或重置的报价单及费用发票 8、被保险人与第三者签署的一次性赔偿协议 理赔流程 准备索赔材料（四）： 建筑工程损失项下的其他索赔单证： 1、施工合同 2、施工图纸 3、工程量清单 4、工程进度表 5、施工日志 6、监理日志 7、监理意见书 8、事故处理会议的会议纪要 9、竣工验收资料及付款凭证 理赔流程 服务承诺 接报案： 当遇到重大或复杂赔案时，被保险人可直接向项目理赔服务专员报案 项目理赔服务专员在接到报案后，需在第一时间与被保险人取得联系，并安排是否查勘。（一般情况下是2小时之内） 服务承诺 核定索赔材料： 我司在收到索赔单证后会立即审核。 若认为索赔单证不完整，我司应明确告知被保险人需补充提供的单证，否则可视为我司已认可索赔单证的完整性。 （我司在审核结束之后，一般将在10个工作日内完成赔案）。 服务承诺 赔款支付： 双方就赔款金额达成一致后，我司同意在得到被保险人已加盖财务章的《赔款通知书》第二、三联回执后，一般会在5个工作日内将赔款交予被保险人。 是 平安处理 赔付结案 发生事故 被保险人积极施救并通过95512报案或向理赔服务小组成员报案 保险公司现场查勘 平保协助公估人处理 被保险人向公估人或保险人提供与各种资料和证明 公估人、保险公司审核材料 撰写赔案理算报告 否 是