全科概论重点复,成医.docVIP

A 504 贡献 第一章 历史与基本概念 1.产生的基础：人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。 2全科医学：是一个面向社区与家庭，结合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各种疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体照顾融为一体。 3、全科医疗：将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。特点：最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾” ；由医生发起的主动服务；连续性、综合性、协调性、整体性；个体化、人性化、防治保康一体化。 4、全科医生：家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。RCGP（英国皇家全科医学院）对其定义：在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医生。4、WONCA——世界家庭医生学会 5、全科医疗与专科医疗的区别： 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽 生物-心理-社会功能 窄（某系统/器官/细胞） 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性，生前→死后 间断性 服务内容 “医防保康教计”一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 第二章 全科医学的基本原则和特点 全科医学的基本原则 答：1，以人为中心的健康照顾2，以家庭为单位的健康照顾3，以社区为范围的健康照顾 4，以问题为导向的健康照顾5，以预防为先导的健康照顾 全科医学的基本特点 答：基础性/人性化/可及性/持续性/综合性/协调性 照顾 全科医学的基本特征 答：以预防为先导；以团队合作为基础；以“五星级医生”为目标 第三章 全科医学的人文精神 1、医学模式的转变：“生物-心理-社会医学模式”（以人为中心） 2、生物医学模式的优缺点： 优：生物模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。 生物医学模式奠定了实验医学的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及治疗的发展。使人们对机体的变化和生命现象，以及健康和疾病的认识形成新的概念。 缺：忽视了人的社会属性、忽视了人的整体性、造成技术至善主义、带来了物质化倾向。 医学人文素质要求 答：医务人员的文化素质、医务人员的道德思想素质、医务人员的社会适应能力 第四章 以人为中心的健康照顾 1、disease“疾病”（生物学异常）：医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。 2、illness“病患”（有病的感觉）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。 3、Sickness“患病”（社会承认）：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。 4、全科医生在应诊中的主要任务 答： 确认并处理现患问题； 对慢性活动性问题进行处理； 根据需要提供预防性照顾；④改善病人的就医和遵医行为 5、BATHE问诊方法： B（background）——背景，了解病人可能的心理或社会因素 A（affect）——情感，了解病人的情绪状态 T（trouble）——烦恼，了解问题对病人的影响程度 H（handling）——处理，了解病人的自我管理能力 E（empathy）——移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持 第五章 以家庭为单位的健康照顾 1、家庭：（传统）一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。（现代定义）通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 2、家庭结构 （1）外在结构——家庭的类型： ①核心家庭：父母及未婚子女组成的家庭。核心家庭人数少、结构简单，只有一个权力中心，其利益及资源易于安排，是现代家庭类型的主流。 ②扩展家庭：主干家庭、联合家庭 ③其他类型家庭 （2）内在结构——家庭的角色、权力结构、沟通形式和家庭的价值观 ①权力结构：传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型 3、家庭生活周期：家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程。 新婚期、第一个孩子出生期、学龄前幼儿期、学龄儿童期、青少年期、孩子离家期（中年期）、空巢期、退休期 4、家庭访视：是全科医疗的一片天地，体现了以家庭为背景的理念，保持了与家庭的密切联系，提供居家式的服务。 适应