生物化学常用检项目及质量控制.pptVIP

* 二、生化检验质量控制 * 质量控制：其目的就是检测分析过程中的误差，控制与分析有关的各个环节，确保实验结果的准确可靠。 误差：偶然误差、系统误差； 各个环节：患者、医护、仪器、试剂、校正品等 * 所以，应该强调： 全面质量控制 * 全面质量控制的内容 主要内容包括： 分析前 分析中 三个过程的质控 分析后 * 全面质量控制会有专题介绍，在此仅介绍分析中质量控制 * 分析中的质量控制 ①建立项目及仪器标准操作程序，并严格执 行： 对于手工检测项目，要根据试剂说明书要求制订项目操作卡。 对于仪器分析项目，要有正确的参数设置，即合理的样品量、试剂量、分析时间、温度、波长等。 建立适合本室的仪器使用和维护保养程序 * ②认真做好室内质控及结果分析 与失控的处理 * 室内质控 是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判定检验报告是否可发出的过程，其目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度（重复性），并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。 仅仅是“全面质量控制”其中一个环节 * 如何做室内质控，不难，各种教材 都有介绍。 难的是如何分析质控结果，查找失 控原因，以及作相应处理。 * 失控原因分析： ①、看校正报告：仪器校正结束后，会打印出校正数据，或者在仪器内显示，将所有项目的试剂空白吸光度、定标K值、电极斜率逐日记录到记录表中，通过比较（或打印报告中的提示）可以发现校正失败的项目。 a 如果少数项目或个别项目校正失败，可能是： 试剂失效、加错。 校正品失效、加错、校正时偶然误差发生。 参数被错误地改动。 * b 如果大多数或所有项目校正失败，可能是仪器状态出问题： 吸废液针堵塞或其它- 样品探针堵塞或其它- 搅拌棒脏污- 试剂探针脏污或其它- 比色杯（池）脏污或有气泡- 灯泡不稳定- 其它- * ②、质控品本身原因： 如果校正报告没有异常，基本可排除试剂、校正品、校正误差、仪器状态等，应考虑质控品本身原因： 复溶时水量多加或少加: 保存不当或冰箱故障: 化冻时没充分混匀: 加样时被污染: 位置放错； 测定时偶然误差: * 针对导致失控的原因，作相应处理： ☆更换试剂或校正品后重新校正和质控 ☆仪器-更换比色杯或灯泡，擦拭探针，清 通堵塞后，重新校正和质控品测定 ☆原质控品重新测定 ☆更换质控品后重新测定 ☆与工程师联系 * 做好室内质控应注意的问题 1、控制物的选择 （1）根据仪器特性和技术人员经验选择液体 型或冻干型，或某种品牌产品，或统一订购。 （2）要人血清基质者，要复溶后稳定性好者， 在 --20 ℃时稳定不少于20天。 （3）至于定值与非定值，一般选择非定值即可（价格较低）。因为室内质控主要是了解每天或每批之间的变化（重复性）。 * （4）如果选择定值血清，必须注意：定值只能起参考作用！不能作为本室的靶值。 1）定值是由几家参考实验室用常规方法测定，不同实验室即使相同仪器、相同试剂，测定结果也存在差别。 2）质量好的质控血清目前多数从国外进口，如Beckman，Londox、Roche、德赛、伯乐等。国外定值特别是酶如ck、ALP等同国内有较大偏差。 * （5）、同品种的不同批号：同其它商品一样，质控血清每一批生产后，都有一生产批号，不同批号产品，其中所含物质的浓度都不一定相同，使用时注意更换批号后，质控图的控制范围要提前确定。 * 2、使用质控血清的注意事项： （1）对于液体型质控血清，-20℃以下保存，用后立即放回，并注意密封以防水份挥发。 （2）对于冻干型质控血清，使用要严格遵照使用说明书： 1）复溶所用的溶剂为实验室用纯净水或双蒸水。 2）溶剂量必须准确，并保持每瓶加量的一致性。 3）开启瓶盖时，注意瓶塞上沾有的冻干物不能损失，同时注意手或物品引起的污染。 4）加水后轻轻摇匀，切忌剧烈振摇，以免破坏某些成份，特别是各种酶。 * 5）完全溶解后，尽快（1或2小时内）以干净离心管分装，-20℃以下冰冻、密封保存，每支约0.3ml。 6）每次复溶的量以10天左右使用量为宜（1瓶或2瓶） ，确保各成分稳定。 7）每天使用前，取出一支化冻，化冻后必须轻轻混匀。 8）化冻后的质控品，不可再次冻融。 9）要在与患者标本相同测定条件下测定。 10）不使用超过保质期产品。 * 谢 谢！ 生物化学常用检验项目及质量控制 昌大一附院检验科 郑晓丰 * 主要内容： 一、常用生化检验项目的 原理及临床意义 二、生化检验的质量控制 * 一、常用生化检验项目 及其临床意义 * 常用项目 肝功能类 丙氨酸氨基转移酶 总胆红素 总蛋白 白蛋白 * 肾功能类 肌酐 尿素氮 心肌酶类 肌酸激酶 * 血脂类 总