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医学微生物学阶段复习资料 一、球菌知识点回顾 1.何谓SPA? 有何功能? 葡萄球菌A蛋白 存在于葡萄球菌细胞壁表面的一种单链多肽。与胞壁肽聚糖共价结合，能与IgG抗体的Fc段非特异性结合，而IgG抗体的Fab段仍能与相应抗原发生特异性结合，这决定了SPA具有多种生物学意义： 1.抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等。 2.协同凝集试验可广泛用于多种细菌抗原的检测。 2.葡萄球菌有哪些致病物质?引起哪些疾病? 金黄色葡萄球菌可产生20多种致病物质 1.抗吞噬：荚膜样结构, A蛋白，凝固酶 2.促进扩散：激酶,透明质酸酶 3.损伤细胞的毒素：溶血素，杀白细胞素 4.外毒素：肠毒素,表皮剥脱毒素,TSST-1 葡萄球菌所致疾病:社区和医院机会感染最主要的病原之一 （1）毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 （2）侵袭性疾病：局部或全身化脓性炎症 3.链球菌有哪些致病物质?引起哪些疾病? 致病物质 1.粘附因子: M蛋白、脂磷壁酸 LTA 2.抗吞噬： 荚膜、M蛋白 3.侵袭性酶： 透明质酸酶、链激酶、胶原酶、链道酶 4.外毒素： 链球菌溶素O、链球菌溶素S 、链球菌致热外毒素 SPE 所致疾病 1.化脓性炎症:? 脓疱，蜂窝织炎，丹毒，咽炎，扁桃体炎，颈部淋巴结炎，肺炎等； 2.链球菌感染后超敏反应:?风湿热发生在咽炎后，肾小球肾炎在扁桃体炎和咽炎感染后发生； 3.毒素导致的疾病: 猩红热； 4.链球菌与葡萄球菌引起的化脓感染有何不同? 葡萄球菌 链球菌 脓汁粘稠 病灶局限 与周围正常组织界限明显 脓汁或炎性渗出物稀薄 病灶扩散趋势大 炎性病灶与正常组织界限不清 5.肺炎链球菌,脑膜炎球菌,淋球菌各引起哪些疾病? 防治要点。 肺炎链球菌 致病性 ：引起大叶性肺炎 1、细菌有荚膜抗吞噬，能在体内猛烈增殖 2、细菌产生某些毒性物质协助侵害，如溶血素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶等。 3、机体抵抗力消减 防治原则： 1、预防及治疗呼吸道感染 2、儿童、老人接种荚膜多糖疫苗，效果较好 脑膜炎奈瑟菌 致病物质：荚膜 菌毛 内毒素机密 第 1 页 2012-6-29 所致疾病：流行性脑膜炎 传 染 源：流脑病人或带菌者 传播途径：飞沫传播 潜 伏 期：1-4天 特异性防治法 防：对易感儿童接种群特异性多糖疫苗成人口服磺胺或用磺胺滴鼻 治：早隔离、早治疗，用青霉素G或头孢菌素 淋病奈瑟菌 致病性：1）致病物质: 荚膜，菌毛，内毒素, sIgA蛋白酶: 促进细菌粘附 外膜蛋白I、II、III 2）所致疾病：淋病; 新生儿脓漏眼性传播疾病，人类是淋球菌唯一宿主。 防治原则：防止不正当两性关系 抗生素治疗 1％硝酸银滴眼：预防新生儿脓漏眼 二、四体知识点回顾 6.获得性梅毒的临床分期和各期主要的病理特征梅毒螺旋体所致疾病——梅毒 自然情况下，梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一感染源。 获得性梅毒：性传播 先天性梅毒：母体通过胎盘传给胎儿 获得性梅毒临床分期：分为三期 I期梅毒： 硬性下疳，溃疡渗出物中含大量病原体。 ① 感染后2~10周出现无痛性硬下疳，可发生溃疡。 ② 多见于外生殖器，溃疡渗出液中有大量螺旋 体，传染性极强。 ③一月左右下疳常自愈, 病原体入血,进入潜伏期。经2-3月潜伏期进入II期。 II期梅毒： 皮肤粘膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，且含大量螺旋体，3周~3月体征消退。 ① 发生于硬下疳出现后2~10周。 ② 全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大。可累及骨、关节、内脏等。梅毒疹经一定时 期会自行消退，但隐伏一段时期后又重现新皮疹。 ③ 梅毒疹和淋巴结中含有大量的梅毒螺旋体，具有较强的传染性。 ④Ⅰ、Ⅱ期传染性强，但破坏性较小。 III期梅毒：出现皮肤粘膜坏死，侵犯内脏器官，引起心血管系统、神经系统的损坏，导致动脉瘤，全身麻痹，病程长，破坏大。 ① 发生感染2年后，病变可波及全身组织和器官。 ② 基本损害为慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎所引起的缺血而使组织坏死。病灶内螺旋体少但破坏性大， Ⅲ期梅毒损害常进展和消退交替出现。肤、肝、脾和骨骼等常被累及。 ③ 若损害中枢神经和心血管，可危及生命。衣原体的两个发育型及其区别 原体（EB） 始体／网织体（RB） 小, 0.2-0.4μm 大， 0.6-1.0μm 有致密的类核结构,有胞壁,发育成熟 体大,电子致密度较低，无胞壁 Macchiavello 红色 Macchiavello 蓝色 高度感染性（有毒性） 无感染性（无毒性） 无繁殖能力 代谢活泼，以二分裂方式繁殖 胞外稳定性强 胞外稳定性弱 支原体的基本特征 * 无细胞壁 * 可通过滤菌器 * 胞膜含胆固醇 * 特殊的顶端结构与致病有关