吐酸病(胃食管流病).docVIP

吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 中国中医科学院 西苑医院 吐酸病是指病人自觉有酸水自胃脘上泛于食管、咽喉或口腔的病症。临床上常伴有烧心、胸骨后烧灼痛、反食、嗳气等症，部分病人伴有咽部梗阻感、夜间呛咳等症状。本病病位在胃和食管，与肝胆脾关系密切。 本诊疗方案适用于现代医学“胃食管反流病”的诊疗。 一、诊断 本病中医诊断辨证参照《中医内科学》相关内容，西医诊断参照我国2006年三亚共识和2007年西安共识所建议的GERD诊断标准及糜烂性性食管炎洛杉矶分级标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1、肝胃不和证 临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，痛连两胁，心烦易怒；或见脘腹胀满，大便艰难；舌苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，和胃降逆 方药：通降1号方加减。香附10g、苏叶梗各10g、枳壳10g、半夏10g、厚朴10g、柴胡10g、黄连6g、吴茱萸2g、海螵蛸30g等。 胸骨后或胃脘部疼痛者，可加川楝子99g；情绪抑郁者，加合欢皮9绿萼梅6；嗳气频，加代赭石先煎9沉香3；脘腹胀满，加枳壳9厚朴9香橼皮9 中成药 每日3次气滞胃痛颗粒，每次5 g，每日3次胃苏颗粒，每次5 g，每日3次。 红 治法：辛开苦降，和胃降逆。 加减。半夏9黄连6黄芩9干姜9畏寒肢冷，大便溏泻者，加炒扁豆9炒白术15炮姜9。中成药： 每日3次每日3次呕吐清水者，加竹茹9生姜6；神疲乏力，大便溏薄者，加砂仁后下3 炒扁豆9； 中成药： 每日3次。 （2）功效:协调脏腑、平衡阴阳；疏通经络、调和气血；补虚泻实，扶正祛邪。 （3）操作流程： ①医生详细询问患者病情，对患者的进行治疗前评估，经络诊查，对患者进行评估，并交待患者治疗后的注意事项。身体极度消耗者、恶病质患者血小板减少症、出血性疾病、血友病、白血病皮肤易过敏者、易起泡、发红者孕妇的下腹部及乳部患者心或肾或呼吸功能衰竭者不宜拔罐。经络诊查准备材料：玻璃罐根据部位选择型号镊子一把95％酒精一小瓶（大口）棉花球一瓶一新毛巾一条然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火燃着，用火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐扣住在皮肤上使皮肤产生潮红或郁血现象～10分钟老人和小儿留罐时间可缩短。起罐时，若罐吸附力过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。一般先用手夹住火罐，拇指或食指从罐口旁边按压，使进入罐内，即可使罐内负压消失，将罐取下。 coupling Centre shall be checked, the second poured concrete strength of more than 70%. In the process of reaming or boring, apart from the special provisions in factory, does not allow any work that may affect the coupling Centre, such as irrigation, to cylinder connections to flood the condenser pipes and so on. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Mounting bolts should be added lubricants, typing gently with a small hammer, not too loose or too tight, packed the bolts with the corresponding seal screw hole should be marked. 6.4.5.4.2 coupling reamed and pairings is close to the diameter of bolt bearing good hinge holes, dressed with a good two coupling bolts before you can move the rotor, boring-reaming hole in turn. Coupling bolts must be tight coupling is symmetrical diameter, in boring, reaming, two bolts out. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Due to the coupling bolts in accordance with hinge holes corresponding to