2012年医务科作总结及2013年工作计划.docVIP

医务科2012年工作总结及2013年工作计划 2012年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“”的要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面展。现将2012年医务科工作总结如下： 　　一、 医疗质量 　　1、各项工作指标完成情况： 　　（1） 开放床位数张 　　（2） 全年门诊总人次：人次 　　（） 住院总人数：人 　　（） 病历甲级率：% 　　（） 急危重症抢救成功率：% （） 开展成分输血比例：% （7） 传染病报告率100% （8） 新生儿乙肝接种率100% （9） 新生儿卡介苗接种率99% （10） 高危孕娠上报率100% （11） 新生儿疾病筛查率73% （12） 急救仪器，药物完好率以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。　　2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平 　　病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评从环节病历的细节和完整性入手，加强住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程，严格按照 　　对终末病历，截至1月底共抽查病历2余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。 3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 　　年医务科从科室实际情况出发，不断深化核心制度。（1）参加科室晨间交班、查房参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到24小时值班。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论（3）加强危重患者的督：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在年继续加强危重患者的跟踪监督，查看患者治疗和用药合理性，确保救治流畅和质量。 　　4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 　医务科依次迎接了检查、 通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。 　　二、医疗安全 　　1、认真做好医疗质量工作，严格按核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。年共组织参加疑难、危重等会诊次,通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。　　2、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。 　　3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。 　　2012年医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，，最大限度的保证医疗安全。 　　三、继续医学教育 　　医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近年医院规模不断扩大