稀有血型怀孕必读.docVIP

稀有血型怀孕必读 血型是人类血液的主要特征之一,目前已知的大约有30多个血型系统,我们比较熟悉的ABO血型就是其中最重要的一个血型系统，Rh血型系统也是其中一种。 人类血型分为A、B、O、AB四大类，在这四种血型的人红细胞上，就有相应的A、B、AB凝集原。不管是那种血型，大多数的人红细胞上还有一种Rh抗原，称为Rh阳性；少部分人的红细胞上无Rh抗原，则称为Rh阴性。例如某人的血型为A型，他的红细胞上再有一个Rh抗原，就是A型Rh阳性血型；反之，他的红细胞上没有Rh抗原的表述，他就是一个A型Rh阴性的血型。所以Rh血型也是一个独立的抗原系统。 　 Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。 　 人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、d、E、e六种，其中D抗原的抗原性最强。凡红细胞含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。Rh血型系统的特点是人类血清中不存在与 Rh抗原起反应的天然抗体。故 Rh阴性的受血者第一次接受 Rh阳性的血液，不会发生凝集反应。但由于输入Rh阳性血液后，可使受血者产生Rh抗体，以后再输入Rh阳性血液时，会使输入的Rh阳性红细胞发生凝集反应。在妇儿科临床工作中，可见Rh阴性的妇女孕育了Rh阳性的胎儿后，Rh阳性胎儿的红细胞因某种原因（如少量胎盘绒毛脱落进入母体循环）进入母体后，也可使母体产生 Rh抗体。因此，第二次妊娠时，母体 Rh抗体（主要 Igh），可透过胎盘进入胎儿体内，使Rh阳性胎儿发生溶血性贫血，严重者甚至死亡。 　 Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中欧美白种人Rh阴性血型人约占15% 。 　 Rh血型系统在临床上的重要性仅次于ABO血型系统，Rh阴性的个体经过输血或怀孕接触D抗原后，大约有70%会产生抗-D抗体。鉴定Rh血型的方法很简单，只需取少量血液与专用的血型鉴定试剂反应，结果出现凝集即可判定为阳性，不凝集则为阴性。 Rh血型系统具有重要的临床意义，因为Rh阴性的个体经过输血或怀孕接触D抗原后，大约有70%会产生抗-D抗体。此抗体可以引起输入的Rh阳性红细胞破坏，在怀孕期间，抗-D能影响Rh阳性胎儿，引起新生儿溶血病。现在一些具备条件的综合性大医院对输血病人和孕妇都常规鉴定Rh血型，这对于降低溶血性输血反应的发生和提高优生优育方面具有重要意义。 血型抗体是体内免疫系统所产生的针对血型抗原发生特异性反应的一类免疫球蛋白类物质。Rh血型抗体主要有5种，以抗-D为最重要，也是最常见的，其次是抗-c，因此，Rh系统的新生儿溶血病也可出现在Rh阳性的母亲，这是由于母婴的C、c、E、e等抗原不合所产生免疫反应的结果，发病率相对较低，没有必要对所有的抗体种类都检测，但在进行免疫血液学产前检查时需要排除存在额外抗体的可能性。 　 抗体效价的高低是衡量血清中抗体水平的一项检测指标，用于判定溶血病发生的可能性。正常人血清中抗体效价也存在一定水平，但一般都小于1:64，如果孕妇血清中抗体效价高于1:64，则需要进行药物治疗，如果＞1:128时，就需要到有条件的医院输血科进行血浆置换或去除治疗。 鉴定Rh血型需要特殊的试剂，但对于受检者来说非常方便，要想知道自己的血型，只需到医院采一点耳血，就可以知道自己是Rh阴性还是阳性了。妇女怀孕前夫妇双方做Rh血型鉴定是很有必要的，不要疏忽大意，做到早检查、早预防、早治疗。当然，献血也是了解自己血型是否Rh阴性的重要途径。 妊娠前要常规做Rh血型鉴定。一些农村或缺乏此方面知识的人，如果女方有反复流产史、胎死宫内史，或所产新生儿有不明原因的严重黄疸，甚至核黄疸，要想到可能有母婴Rh血型不合，在准备下一胎前，一定要到医院做Rh血型鉴定。 　 知道了夫妇Rh血型不合并不等于一定发生胎儿或新生儿溶血。大约50%～70%的Rh阴性个体通过输血或妊娠可受到Rh阳性红细胞的免疫而产生抗-D抗体。因此Rh血型不合的夫妇要想知道自己的胎儿是否会发生溶血，要定期到正规医院产科门诊接受产前抗体效价筛查，通常效价高代表抗体数量多。 有些人对孕期体检中检查血型的意义不太了解，甚至以为血型可查可不查。其实，从医疗角度上讲，孕期检查血型至少有以下3种意义： 为输血做准备：在一些病理情况下，如妊娠早期的早产、流产、宫外孕；妊娠中、晚期的前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠合并严重贫血；分娩过程