医疗纠纷防范和处理课件解析.ppt

?医患关系的定义 指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系 医患关系是所有临床工作的基础，它的好坏直接影响到医疗质量和满意度 医患关系：矛盾的“对立与统一性” 患者及家属的理想化期待与非理想化的现实之间往往存在差距 尽管医患双方的主观愿望都希望病人尽快康复，但由于医学的局限性和生命的有限性，医务人员总会遇到难以解决的问题和无法避免的意外 患者状况 患者肉体上、心灵上饱受煎熬 有病乱投医，医疗广告害死人 选对了医院，走对了路，挂号难，买高价号 病看上了，患者一肚子的疑惑还没问明白，门诊医生的处方已经开出 病看上了，但不见得能住上院 住上了院，能治好吗？治好了能除根吗？ 花了钱能报销吗？欠的债的还上吗？ 一旦出现医疗纠纷，解决起来更难。 医务人员 从医学生就开始多付出 医疗体制改革前，医务人员的角色纯粹，是救死扶伤，他们是天使。当今医院的社会功能扩大，医务人员还要担当医保费用的控制者和社会矛盾的化解人。 ?作为一个高风险、高责任的职业，医务人员工作压力大，劳动强度大。因为生命只有一次。 是一个不断吸收负面情绪的职业 医务人员时刻提防自己可能犯错，或被抓把柄。 很多医务人员盼望再回“打非”前线 理想中的医生 哲学家的思维 2009年“黑色六月”。 6月1日，河南省武陟县妇幼保健院，产妇因产中发生羊水栓塞，不幸身亡。家属纠集了五六十人围攻保健院。几个大汉驾着院长强行让其披麻戴孝，在亡者灵前磕头哭丧，并实施暴力毒打。 6月8日，浙江临海市白水洋国土分局局长之女金怡彤，在杭州第一医院门诊公共场所自行坠楼。虽经全力抢救，但未能挽回生命。其父金某率一百余人赶到医院，围攻打砸，造成医院6人受伤。 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士上班时，被一名男子割喉而死。江夏区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给他打的疫苗是“毒血”。 6月16日，北大第一医院某医生因拒绝为病人开虚假证明，被病人家属连刺五刀，身陷血泊。 6月21日，福建省南平市第一医院，一位“肾积水并尿毒症”的重症患者死亡。医闹组织200多名社会势力，见到穿白大褂的人即大打出手，有一名医生身中6刀，另外有20余名医生、护士全部有不同程度砍伤。市政府经研究决定，责成医院赔款21万。双方均不再追究责任。 齐鲁医院肿瘤中心医生护士接连被杀 2009年，江西南昌县一村民因车祸在南昌市第二医院抢救无效死亡。死者家属纠集上百人到医院闹事。上级部门协调后医院赔偿死者家属16万元了事。但次日死者家属又来医院哭闹：16万元被“帮忙人员”分走12.4万元，剩下的钱不够安葬死者，医院又给了1万元才平息事端。 卫生部官方资料 2006年全国医疗暴力事件10248件，2010年17243件。70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件；60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况，并伴有暴力事件；96%的受访医生表示其所在医院发生过医疗暴力事件，认为正常诊疗活动受到严重干扰也受影响。 　　侵权责任构成必须具备四个要件：损害事实，违法行为、因果关系，主观过错。 　　过错责任的核心是：没有过失，没有责任。即没有过失即使存在损害事实、即使医疗行为与损害后果存在因果关系也无需承担责任。 《侵权责任法》是一个里程碑 2010年7月1日开始实施的《侵权责任法》对于医疗损害责任方面共叙述十一条，共900多字，对规范医疗纠纷的法律适用给予了明确的规定。它尊重了病人的人身价值，充分体现了以人为本的法律原则，从以往简单的“治病救人、虽错可轻”的特殊法则，上升到“虽然为治病救人，有错按常法处理”的法则. 医学知识缺乏 多数患者对医学知识不熟悉，不懂疾病的发生和发展规律。在疾病治疗过程中出现的并发症或可能发生的不良后果缺乏思想准备和承受能力。当发生不良后果时对某些环节猜疑、挑剔。如在诊疗过程中出现两次检查的结果差异、两个医生的说法不一，两个诊断、用药不一致以及难以抗拒的并发症等都可能向医疗过错上定位思考。 赔偿欲望过高 认为医院是国家的，赔得起。“羊肥好拔毛”，既然是赔，多赔也是赔，不如趁机敲一棒，狮子大开口。近年来因医疗纠纷索赔几十万至百万者已不鲜见。致使一些患者仿效，不论纠纷损害程度大小，开口就是几万几十万。有的与实际损害程度应该赔偿的差距太大或医院没有这个赔偿能力导致纠纷久拖不决。这在县以下基层医院最常见 。 经济利益驱动 多发生在“社会闲散人员”。这些人不顾人文道德，挖空心思，利用“治病”机会找破绽，或自造损伤，如将肌注部位烫伤制造注射感染的骗局，向医院或医生索赔，他们的对象是小医院或个体医生,得手率高，这种对象虽是少数，但有不达目的不罢休的态势。已有社会