3附件：医疗器械项检查基本情况调查表20100727.docVIP

医疗机构医疗器械临床合理使用 与安全管理基本情况调查表 第一部分 医院基本信息（医院管理部门填报） 1医院基本信息 省___________________市（县）_____________________ 医 院 名 称 _________________________________ 分管院长姓名_______________联系电话_______________ 填 表 人姓名_______________联系电话_______________ 1.1医院等级（ ） A三甲 B三乙 C二甲 D二乙 E其他 1.2医院类型（ ） A综合性医院 B专科医院 C中医院 D中西医结合医院 E其他 1.3 2009年医院编制床位数__________（张），实际开放床位数 ___________（张） 1.4 2009年医院固定资产总值___________________ （万元） 其中：2009年医疗设备固定资产总值 _______________ （万元） 1.5 2009年百元固定资产医疗收入__________（元） 1.6 2009年每职工平均业务收入__________（元） 2设备及耗材基本信息 2.1 2009年医疗设备年度购置总值___________ （万元） 2.2 2009年医疗设