心内科常用药物用规范.docVIP

西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点 西地兰 静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。 【注意事项】 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。 用药后观察要点： 1、密切监测患者的脉搏，当脉搏60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。 2、密切观察洋地黄毒性反应： （1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。 （2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。 （3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。 洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄。 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。 （3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器 速尿 20mg/2ml [作用与用途] 强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。 [用法与用量] 静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。 [注意] 长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。 盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml 适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等 用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。 不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。 禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。 注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。 3、盐酸多巴胺：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 中剂量：2~10μg/kg.min，激动β1受体μg/kg.min，激动α受体μg/kg.min） 静脉点滴：慢性顽固性心力衰竭，多数病人按1－3ug/㎏ ug/㎏ ug/㎏ ug/㎏ ug/㎏β1受体 ug/㎏ 1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应，使之有心理准备，配合治疗。 掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。静脉滴注硝时，开始宜5-25vg/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的1~2h内可每10min增加5vg-25/min；一般剂量~mg/h(3000-15000vg/h即50－250vg/min)，维持血压90/60 mmHg为宜。3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。 静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”。 5vg-25/min） 每10分增加剂量（15-25vg/min） 维持量75vg/ min 常用剂量50－250vg/min 5%GS50ML 25mg 500vg/ml 1.8—3ML/H (900-1500VG/H) 1.8-3ML 维持量 9ML/H 常用剂量6-30ML/H 5%GS50ML 50mg 1000vg/ml 0.9-1.5ML/H (900-1500VG/H) 0.9-1.5ML 维持量 4.5ML/H 常用剂量3-15ML 5%GS50ML 12.5mg 250vg/ml 3.6—6ML/（900-1500VG/H） 3.6-6ML 维持量 18ML/H 常用剂量12-60ML/H ` 静脉使用酸甘油规范 ? 1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应，使之有心理准备，配合治疗。 掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。静脉滴注硝酸甘油时，开始宜5g/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的1~2h内可每10min增加5 g；一般剂量0.6~12mg/h，维持血压90/60 mmHg为宜。3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。 静脉滴注硝酸酯类药物结束