红绿灯之孕晚期腹痛.docVIP

红绿灯之孕晚期腹痛 来源：南京保洁（） 眼看着肚子里的小生命马上就要降临了，这带给准妈妈无限的欣喜。但是，腹痛却在这个时候开始了，是要生产的征兆，还是疾病的警告？准妈妈们可要辨别仔细了，千万不可大意。 红灯：胎盘早剥 子宫先兆破裂 胎盘早剥 胎盘早剥是指孕妇在怀孕20周以后或在分娩时，正常位置的胎盘在胎儿出生前，有一部分或者全部自子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重的并发症，往往起病急、进展快，如果处理不及时，可以对母儿造成生命的威胁。 症状 轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。 重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。 处理 轻型：估计在短时间内能够娩出胎儿，可以先行破膜，让羊水流出，缩减子宫容积，经阴道试产。试产中，一定密切注意病人的血压、脉搏、宫底高度、宫颈情况及胎心变化。如有条件可用胎心监护仪进行持续监护，以便及早发现胎儿的异常情况。 重型：及时施行剖宫产手术。在手术中，胎儿胎盘取出后，应及时给予滴注或宫体局部注射宫缩剂，并辅以按摩子宫，促进宫缩，减少出血。 子宫先兆破裂 子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂（rupture of uterus）。多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之一，常引起母儿死亡。 症状 没有瘢痕的子宫：在子宫完全破裂之前，常会有先兆破裂的表现。在长时间的临产的过程中，由于胎儿在下降的过程中受阻，但是子宫仍强有力地收缩，所以在子宫的上、下两部分之间，靠近产妇脐部附近，形成明显的环状凹陷，称为病理收缩环。在环的下方子宫膨隆，压痛明显。由于胎头长时间压迫膀胱，产妇也常常有血尿，排尿困难，并有肠胀气，脉搏快，甚至有体温升高，疲乏，衰竭。 原来有瘢痕的子宫：在发生破裂之前，可能会有子宫下部持续性的压痛存在，在有宫缩后，产妇有时可有血尿，但也有不少的产妇，子宫原有瘢痕，在妊娠晚期或临产后，没有任何的迹象子宫也可以发生破裂。 处理 输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能承受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。破口大、不整齐，有明显感染者，应行子宫次全切除术。若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切除术。术后给予抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。 绿灯：子宫增大压迫肋骨 假临产宫缩 胎动 子宫增大压迫肋骨 随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。 症状：左侧卧位有利于疼痛缓解。 处理：一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗。 假临产宫缩 到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛。 症状：常常会在夜深人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。 处理：假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。 胎动 自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，他的活动空间也将越变越小，但是他偶尔还是会很用力地踢你。 症状：当胎儿的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击，有疼痛的感觉。 处理：无须处理。 非妊娠原因的腹痛 急性阑尾炎：一般人患急性阑尾炎时多数腹部压痛在右下腹。因为准妈妈发生阑尾炎后病情发展会更为迅速，所以要及时到医院检查治疗。 肠梗阻：准妈妈发生肠梗阻缺乏典型症状，所以一旦感到腹痛并伴有呕吐、腹泻，应及早去医院检查。 胆石症和胆囊炎：。胆囊发炎时出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧、且疼痛会因饮食引起或加剧。