手术医师定期能评价与再授权制度.docVIP

沭阳县人民医院 手术医师定期能力评价与再授权制度 实施手术操作分级管理，是确保手术安全的有效措施。依据我院《手术分级管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。 一、考核组织 医疗质量管理委员会负责制定手术医师资质准入制度、手术评价标准、手术医师的技术考核、手术医师的手术分级审定，监督管理手术医师资质准入制度的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。相关科室的质量管理小组具体负责本科室手术医师能力评价与再授权工作。 二、手术医师定期能力评价 （一）医院每年对手术医师资质认定一次，定期对手术医师资质进行调整，对手术医师资质变动情况进行再授权。 （二）评价标准 1.能够主持本级别手术，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限； 2.申请晋升高一级别手术权限的医师，应具备以下条件： （1）获得拟申请高一级别手术的卫生专业技术资格任职资格； （2）承担本级别手术时间满两年； （3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）； （4）在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。 3.当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限： （1）达不到操作许可必需条件的； （2）对操作者的实际完成手术进行质量评价后，认定其质量水平达不到相应要求的； （3）在操作过程中明显违反操作规程的；