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第三十九章 食管疾病 第一节概 述 食管（esophagus）是一长管状的肌性器官，是消化道最狭窄的部位。上方起至咽食管括约肌，下方止于胃食管连接部，成人长约25cm～30cm，中切牙距食管人El约15cm.食管有_叵个生理狭窄，即咽部、食管与左支气管交叉处及膈肌食管裂孔处。这三个狭窄是食管异物容易悴留的部位，也是食管发生腐蚀伤最严重的部位。为便于食管病变的定位及手术切口和方式的选择，将食管全长分为四段：从食管人口至胸骨切迹为颈段；胸骨切迹至气管分叉为上胸段；气管龄叉至贲门人口等分为二，分别为中胸段和下胸段。对跨段病变应以病变中点归段，如上下长度相等，则归人上一段。 食管壁全层厚约4mm，自管腔向外为粘膜、粘膜下、肌层和外膜。食管肌层由横纹肌翱平滑肌构成，食管上端5％全部为横纹肌，远端54％～62％为平滑肌，中间部分则为横纹肌和擎滑肌混合构成，因而食管平滑肌瘤多见于下段。食管外膜仅为疏松结缔组织构成，这给食管吻恰手术带来一定的困难。 食管血供呈节段性，颈段食管由甲状腺下动脉分支，胸内段支气管分叉平面以上食管来旧主动脉弓发出的支气管动脉的食管分支，支气管分叉平面以下食管接受胸主动脉起始部食管固枵动脉及肋间动脉分支，胃食管连接部由胃后动脉及膈动脉分支供给。食管有丰富的粘膜及粘膜萨淋巴网，淋巴经垂直方向通过肌层引流至淋巴结，颈及上胸段食管引流至颈淋巴结，部分注入锁骨