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嘉兴市重点科技中介服务 机构申报表 申报单位（盖章）： 填 写 日 期 ： 嘉兴市科学技术局制 二〇一四年八月 一、申请机构基本情况 单位名称 法人类型 □企业法人 □事业法人 □社团法人 □法人内设机构 注册登记时间 年 月度 主管单位类型 □科研机构 □高等院校 □行政机关 □行业协会 □其他 经济性质 □国有 □民营 □股份制 □理事会制 □其他 服务类别 □专业服务类机构 □综合服务类机构 法定代表人/单位负责人 姓 名 职 务 身份证号 办公地址 邮 编 联系人 姓 名 职 务 电子邮件 电 话 手 机 传 真 网址 一年来人员 变化情况 总 人 数 人 硕士 含以上 人 增加数 人 高级 职称 人 增加数 人 大学本科 人 增加数 人 中级 职称 人 增加数 人 大 专 人 增加数 人 技术 经纪人 人 增加数 人 一年来科技中介服务情况 科技中介服务 项目签约数量 项 科技中介服务 成 交 数 量 项 合同金额 万元 实际成交额 万元 促成技术转让和开发（含网上、大型活动）数量 项 技术合同成交金额 万元 组织、参与大型 科技活动数量 次 大型活动中科技中介服务项目成交数量 项 大型活动中科技中介服务实际成交额 万元 一年来 财务情况 营业性总收入 万元 工作经费 万元 科技中介服务收入 万元 利税总额 万元 科技中介服务收入占营业性收入的比例 ％ 利税总额占营业性收入的比例 ％ 一年来经费 投入与来源 □ 国家财政 万元 □ 地方财政 万元 □ 单位自筹 万元 □ 其 它 万元 □ 获得政府财政补贴或项目经费支持情况 计划名称 年度 金额 万元 计划名称 年度 金额 万元 二、一年来工作总结报告，主要内容：领导班子建设、经营业绩、服务能力、人才队伍建设和工作情况，工作中存在的问题，下一步发展的打算等（可另附页）。 三、县（市、区）科技局或市行业主管部门初审意见 ： （盖章） 年 月 日 四、评审组意见： 评审专家签名： 年 月 日 说明：1. 应实事求是、认真填写本申报表，其内容一律打印，涂改无效。 2. 申报表中各栏数据，均指机构一年来数据。 3. 申报表一式三份。