脾破裂出血性休克2.docVIP

脾破裂出血性休克 患者的术前、术后护理 一、概述 　脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血临床所见脾损伤尚85％有脾包膜及脾实质破裂。破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾者，有撕裂脾蒂的可能。这种类型的脾破裂，出血量大，病人可迅速发生休克．甚至未及抢救已致死亡。分类 中央型破裂：破损在脾实质深部被膜下破裂：破损在脾实质周边部分真性破裂：临床上85％属于此类，破损累及被膜，破裂部位多见于脾上极和膈面临床表现 脾破裂内出血血 四、术前护理? （1）患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。对于严重内出血或脏器损伤合并休克者，入院后立即使患者平卧，中持续吸氧保持呼吸道通畅，迅速建立2～3条静脉通道，根据医嘱，合理安排输液、输血并及时救治休克，为进一步治疗赢得时间。（2）密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔意识腹部情况变化，协助诊断，明确手术指征，做好术前准备，有下列情形之一时立即进行手术治疗： 血压持续性降低，休克症状无缓解；有明显的腹膜刺激征；腹穿或灌洗阳性；腹腔有游离气体。（3）按医嘱术前行胃肠减压，留置导尿及术前用药，做好交叉配血试验。（4）做好患者