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重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析 　　摘要：目的 分析重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策。方法 选择2012年3月～2013年2月在我院重症监护室进行治疗且合并肺部感染的患者139例，随机分成两组，护理组75例，对照组64例。对照组采用常规护理，护理组采用综合性护理模式对患者进行护理。结果 对两组患者肺部感染症状改善情况进行对比，护理组明显优于对照组；对两组患者重症监护时间进行比较，护理组较对照组时间短。结论 并发肺部感染的重症监护室患者在治疗过程中对其进行综合性护理模式临床效果良好。 　　关键词：肺部感染；重症监护；综合护理模式 　　医院内，感染现象可发生于多个科室，其中发生率最高的是重症监护室[1]。机体内最容易发生感染的部位是肺部，可直接降低患者治愈率，延长患者住院时间，增加患者经济负担[2]。本次研究选择2012年3月～2013年3月在我院重症监护室进行治疗且合并肺部感染的患者139例，对综合性护理模式在临床护理中的作用进行分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年3月～2013年2月在我院重症监护室进行治疗且合并肺部感染的患者135例，139例，随机分成两组，护理组75例，对照组64例。护理组男42例，女33例，年龄33～80岁，年龄平均（44.4±7.7）岁；对照组男36例，女28例，年龄34～78岁，年龄平均（41.5±8.9）岁。对两组患者年龄、性别、病程等基本资料进行比较，差异不明显，具有可比性，P0.05。 　　1.2方法 对照组采用常规护理方法对患者进行护理；护理组采用综合护理模式进行护理工作，主要包括以下内容：①对气管插管或切开的患者，做好气管湿化处理， 0.5%的生理盐水2～6ml/h对气道进行持续湿化，导管口生理盐水纱布覆盖。对切口进行妥善管理，若出现感染或湿疹，需及时进行对症处理。无特殊禁忌，床头抬高30～45°，严格无菌操作，严格手卫生。②对患者进行吸痰处理时的护理[3]：严格按照无菌操作规程完成吸痰操作，应在负压状态下将吸痰管插入气管插管内，确定吸痰管到达气管插管的末端时应采取相应措施暂停吸痰管的负压状态，将吸痰管沿气管继续向下插入，直至由于气管受到刺激导致患者出现咳嗽症状时，再次开启吸痰管负压功能，将吸痰管左右旋转后向上缓慢提升，吸取痰液，切忌上下提升吸收痰液。③对口腔的护理：患者发生昏迷或进行人工呼吸治疗情况下，无法经口进食，造成患者唾液的分泌量大幅度减少，进而导致口腔自我洁净能力下降较为明显[4]，口腔内细菌繁殖数量不断增加，需彻底清洁患者口腔和牙齿，避免吸入性肺炎的发生。④消毒。保持病房空气清新，定期病房进行消毒，确保床铺及被服等物品在交给患者前已进行消毒处理[5]。将病房内温湿度分别控制在22℃及65%左右。护理人员应注意自身消毒处理工作，尤其是手部消毒。⑤对镇痛镇静的患者，实施每日唤醒计划。⑥尽早实施肠内营养。⑦加强翻身拍背，做好基础护理。对两组患者肺部感染症状改善情况及重症监护时间进行比较。 　　1.3肺部感染症状改善情况评价标准 临床控制：肺部感染症状完全消失，对患者复查相关检查，结果显示正常。有效：肺部感染症状明显缓解或表现轻微，对患者复查相关检查，结果改善非常明显。无效：肺部感染症状变化不明显，或不断加重，对患者复查相关检查，结果变化同前。 　　1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学计算，计量资料应用（x±s）表示，计数资料采用 检验，对组间数据进行比较时应用 检验，P0.05，数据差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组控制肺部感染症状比较 对照组控制肺部感染症状：21例达到临床控制标准，25例达到有效标准，18例达到无效标准，总有效率71.88%；护理组控制肺部感染症状：32例达到临床控制标准，37例达到有效标准，6例达到无效标准，总有效率92.00%。对两组数据进行比较，差异比较明显，P0.05。 　　2.2两组重症监护时间比较 对两组重症监护时间进行详细记录：对照组为（74.35±11.21）h，护理组为（38.47±9.11）h，对两组数据进行比较，差异比较明显，P0.05。 　　3讨论 　　重症监护室患者诱发肺部感染[6]的主要致病因素为：①患者身体状况：由于重症监护患者体内处于持续性负氮状态，营养需求比较强烈，若长期无法及时补充热量及营养元素，则造成患者免疫力逐渐下降，机体抵抗力较差，容易引发感染；②呼吸道屏障功能是否遭到破坏[7]：重症监护患者可伴有不同程度的意识障碍及生理反射减弱，或胃肠内容物出现反流、误吸、手术切口、气管切开等因素导致呼吸道屏障功能发生破坏，容易引发感染；③抗生素及激素药物的合理使用。严格按照抗生素合理使用规则应用抗生素以控制感染，避免