临床常见疾病医嘱修改打印版)13.doc

呼吸系统疾病 1、慢支继发感染 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml (或 氧氟沙星)静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 先锋霉素六 5.0静点,1/日 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25静点,2/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 2、肺部感染(发热、体质差) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 氧氟沙星 100ml (或环丙沙星)静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 菌必治 2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25(或喘定 0.25)静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 5%葡萄糖 300ml 穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日. 脂肪乳 500ml静点 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙（静注人免疫球蛋白(PH4)6-542 5mg静点,1/日) 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg静点,1/日. (或5%葡萄糖 500ml 鱼腥草 40ml静点,1/日) 10%葡萄糖 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0静滴,1/日. 临时医嘱: 先锋霉素皮试 血尿便常规 血沉 抗链o、类风湿因子 肥达氏反应、外裴氏反应 肝功能 二对半 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 胸片 血培养+药敏 (注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒) 7、慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 低盐饮食 持续低流量吸氧 健康咨询 病危通知 重症记录 蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml 静点,2/日. 0.9%盐水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 喘定 0.25静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 硝酸甘油 5mg8滴/分,静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 心电图 痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶. 速尿 20mg,入壶. 口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌) 病情变化: 情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为呼衰 5%葡萄糖 500ml 可拉明 1.125(3支) 洛贝林 9mg(3支)8滴/分,静点. 情况二:血钾钠氯回报结果为 K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L. 0.9%盐水 500ml 10%氯化钾 1.0缓慢静点. 情况三:血压降至0mmHg 10%葡萄糖 300-500ml 多巴胺 40-100mg 可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg) 开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数. (注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常) 消化系统疾病 十二指肠溃疡 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 软食 健康咨询 奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服. 胶体果胶铋 0.1,3/日,口服. 甲硝唑 0.2 3/日,口服. 0.9%盐水 200ml 益萨林（注射用阿莫西林钠0.9% 100ml 尿激酶 30万u静点. 5%葡萄糖盐水 30ml 纳络酮 0.8mg缓慢静推(15分钟) (出院带药) 消栓通络 6粒,3/日,口服. 血府逐瘀 10ml,3/日,口服. 3、急性缺血性脑血管病、(脑梗塞昏迷)、肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症 长期医嘱: 神经内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 暂饮食(1周后改下鼻饲管) 病危通知 重症记录 健康咨询 持续中流量吸氧 保留导尿(第5日) 20%甘露醇 125ml静点,Q6h. 0.9%盐水 300ml 血栓通 10ml静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 醒脑静 20ml静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 脑复素 20ml静点,1/日. 氧氟沙星 100ml静点,1/日 0.9%盐