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慢性肾衰患者的营养支持上海复旦大学附属中山医院普外科???? 吴国豪 肾脏是人体重要器官,在调节水、电解质及酸碱平衡以及物质代谢中起着十分重要的作用。慢性肾衰CRF）患者常出现代谢和营养状态改变可加重肾脏损害甚至增加患者的死亡危险。临床上对CRF患者进行合理的代谢和营养支持可以维持机体营养物质需要补充蛋白质储备纠正机体存在的营养不良状况。还可以预防及治疗电解质紊乱及代谢产物堆积减轻肾脏负担确保现有的生理功能,减缓肾功能不全的发展改善患者的生活质量降低死亡率。慢性肾衰对营养状况的影响CRF患者普遍存在着营养不良。不同的研究表明16%~70%的CRF患者存在营养不良其中6%~8%为严重营养不良而在持续血透患者中有40%存在不同程度营养不良其中严重营养不良者比例高达10%。临床上营养不良的症状包括体重减轻人体组成成分改变能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低活动能力和生活质量下降病死率和死亡率增加。引起CRF患者营养不良的原因非常复杂目前认为除了能量蛋白质摄入不足、尿毒症毒素蓄积、透析过程的影响及肾脏正常代谢功能的丧失以外还包括代谢性酸中毒、炎症反应、内分泌改变、瘦素水平升高等因素。能量和蛋白质摄入不足能量和蛋白质摄入不足是导致CRF患者营养不良的最重要原因大多数CRF患者都存在不同程度的食欲减退、消化功能障碍这与尿毒症毒素在体内大量蓄积、代谢紊乱有