中医急症一般护常规.doc

中医急症一般护理常规 一、接待患者，初步分诊，并立即通知医师。 二、做好抢救、输液、输血及相应准备。 三、急诊室环境：环境清洁、舒适、安静、空气流通。根据病症性质，调节病室内温湿度。每日定时空气消毒。 四、入院介绍：介绍主管医师、护士。介绍就诊环境及设施的使用方法，介绍作息时间及相关制度。 五、生命体征监测，做好护理记录。 1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。新入患者每日测记三次，连测三日，或遵医嘱。 2、体温37.5o以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39o以上者，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱。 4、患者体温正常三日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。 5、危重患者生病体征监测遵医嘱执行。 六、每日记录大便次数一次。 七、协助医师完成各项检查。 八、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 2、根据病情，给予正确卧位，对烦躁不安的病人加床挡或用约束带妥善约束，确保病人安全。 3、注意观察分泌物、排泄物的量、性质等。 4、及时检查各种管道是否通畅，发现异常及时报告医师并及时处理。 5、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 九、遵医嘱准确给药，并向患者做好药物相关知识的宣教，注意观察用药后的反应。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十一、做好护患沟通，情志护理。 十二、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导。 十三、对转科、转院的危重患者做好护送及交接工作。 十四、预防院内交叉感染：严格执行消毒隔离制度。做好病床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 感 冒 因外感风邪，客于肺卫所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。 一、护理评估： 1、体温、寒热、汗出情况。 2、有无咳嗽、咯痰。 3、心理社会状况。 4、辩证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。 二、护理要点： 1、 一般护理： （1）、病室环境清洁，舒适，保持室内空气清新。 （2）、重症感冒宜卧床休息，调整室温和避免噪声，热退后适当下床活动。 （3）、若汗出热退者，宜用温毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。 （4）、若体温大于37.5oC以上者，每日测T、P、R四次。 （5）、若体温大于39oC以上者，每日测T、P、R六次，或遵医嘱执行。 （6）、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。 2、病情观察，做好护理记录。 （1）、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。 （2）、服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。 （3）、药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时，立即报告医师，配合处理。 3、给药护理： （1）风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。 （2）、风热感冒者，汤药宜温服 4、饮食护理： （1）、饮食应给予营养丰富易消化的流质或半流质，少量多餐，多饮水。 （2）、风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。 5、情志护理：因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 6、临证（症）施护： （1）、风寒感冒，发热无汗，遵医嘱针刺。 （2）、鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。 （3）、风热感冒口渴，可给予温开水或清凉饮料，或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。 （4）、便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。 （5）、暑湿感冒，头身疼痛着，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。 （6）、体虚感冒者，遵医嘱艾灸。 三、健康指导： 1、起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。 2、自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。 3、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。 高 热 多因外感六淫之邪或饮食不洁等所致，以体温升高在39oC以上为主要临床表现，病位在表或在里。 一、护理评估： 1、生病体征。 2、伴随症状及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩