公立医院改革汇报材料2015年12月1日 申报材料 .doc

公立医院改革汇报材料2015年12月1日 申报材料 XX二级中医医院 关于公立医院综合改革汇报 二、县级公立医院层面 （一）医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？ 医院层面是如何推进改革的？公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务，县级公立医院改革是解决“看病难、看病贵”问题的关键环节。为有效推进公立医院改革工作，我院结合实际，以创建二甲为契机，强化内部管理，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革。一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务，提高群众满意度。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。三是找准切入点，重点做好人事改革、绩效分配制度改革、取消以药补医工作、临床路径和中医诊疗方案推进、重点专科建设、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、 - 1 - 医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。 实施相关改革举措：医院通过2007年中医院能力建设项目建成了外科大楼，通过2010年中央扩大内需建设项目建成内科大楼，医院现拥有了内、外、门诊三楼大楼，已逐步完善基础设施建设，医院现有业务用房面积达X平方米；通过制定系列的人事改革，医院现有职工X人，编制人员X人，非占编人员X人，其中专业技术人员X人，专业技术人员占X%，拥有一定的用人自主权，新进人员实行公开招聘，实行竞争上岗，全院员工参加了五险，实行了同工同酬；在收入分配制度改革方面结合目标责任制，加强成本控制，绩效分配向临床一线、重点岗位进行倾斜，逐步提高职工的收入待遇；医院从2013年1月1日起全面实施取消以药补医工作，截止2015年10月取消药品加成费用为 X 元，直接受益群众 X人；医院大力推进临床路径，开展中医诊疗；现已建成了省级重点中医专科骨伤科、市级重点中医专科针灸科；认真开展医疗纠纷第三方介入工作等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。 在执行改革政策过程中面临问题：一是资金运行困难。目前医院负债总额X万元。在基础设施建设和设备添臵更新方面捉襟见肘，直接影响医院的进一步发展。职工待遇偏低，影响工作积极性。二是未按医疗事业单位机构编制增补人员 - 2 - 编制，医院现有人员编制为X人，医院现有非占编人员就为X人。中高级人才少，学科带头人少，人才断层现象突出，人员流动大，人才可持续发展难度大。三是医疗设备落后，科室建设需要进一步完善，我院现仍使用双排CT，ICU、血液透析仍未建成，不能满足我区人民日益增长的健康需求，也不能达到国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》文件中力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县的要求。四是实行药品零销售后，虽然政府推行系列的配套补偿方案，但通过实际运营，按照现有补偿方案不能补偿医院实际应得药品利润。五是增收门诊诊查费用在我院无法开展。 （二）各级财政对医院的投入是否能足额落实到位？破除以药补医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为等）？目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？ 各级财政对医院的投入足额落实到位：财政对医院的投入已经落实到位。2013年至2015年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为X万元，三年共计X万元。 破除以药补医的改革给医院带来以下变化： 1、医院管理方面 结合取消以药补医工作，药品实行零利润销售，医院建立健全县级公立医院内部管理制度，完善医院内部决策和制约机制，严格实施三重一大制度，加强民主管理，从控制医 - 3 - 疗成本着手，进一步规范诊疗行为，加强医院人才培养，加强专科建设，着重核心制度的落实，加强三基训练，逐步提高医疗服务质量，严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率，落实药品处方点评制度，实行抗菌素授权使用，将药品比例控制在35%以内，降低住院病人的次均费用，降低病人的平均住院床日，降低耗材进购价，有效降低群众就医个人负担。优化服务流程，优质护理服务全覆盖。实行药品和收费项目公示和一日清单制度，