蔓状血管瘤的概述.docVIP

蔓状血管瘤的概述 　　蔓状血管瘤（cirsoidangioma,racemoseaneurysm）较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见，约占血管瘤1.5%。它是包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤，多数是单发性小动脉和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端（手指、足趾和手掌、足底），与四肢广泛性动脉瘘有所不同。 　　头面部皮下蔓状血管瘤多位于颈部、颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有震颤，并可触摸到索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。听诊可闻及血管杂音，局限于血管末端的蔓状血管瘤，可在手指（足趾）或手掌（脚底）鉴定不规则的几个联结在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有震颤搏动感。压迫时可缩小，压紧时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。因为动静脉短路，含有氧气及营养物质的动脉血液不经过蔓状血管瘤病变处表明皮肤微循环，直接流入静脉回到体循环中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生退变坏死，而产生溃疡出血，长期不愈合。 　　蔓状血管瘤又成为葡萄状血管瘤是一种迂回弯曲极不规则而有搏动性的血管瘤.蔓状血管瘤多见于成年人幼儿少见常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中,肿瘤高起呈念珠状表面温度较,高扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音,将供血的动脉全部压闭肿瘤的搏动和杂音就会消失.肿瘤可侵蚀基底的骨质,也可突入皮肤使其变薄甚至坏死出血.蔓状血管瘤可与毛细管型或海绵型血管瘤同时并存. 　　婴儿头皮下的蔓状血管瘤往往发展很快，可破坏颅骨外板而侵入板障静脉，并可与颅内静脉连接。 　　治疗：蔓状血管瘤不会自动消失，所以应及早治疗对于局限性蔓状血管瘤,可采用手术切除，也可选择性动脉栓塞治疗，但是手术复发率较高，患儿年龄太小不能耐受手术,动脉栓塞也有较大风险,。我院采用超导介入消融治疗效果也很满意,且治愈后不易复发。 　　蔓状血管瘤的病因 　　血管瘤的种类很多，蔓状血管瘤就是血管瘤的一种，蔓状血管瘤不但影响患者的容貌，而且还给患者的心理健康造成一定的伤害。所以患者应该多了解一些蔓状血管瘤的病因的相关知识，对自己的病情也有一个初步的诊断!防止蔓状血管瘤对患者产生更大的影响。那么蔓状血管瘤的病因究竟是什么呢 目前为止血管瘤的病因及发病机制还不是十分清楚，仅近年来关于肿瘤血管形成的研究，提示血管瘤是一种血管形成性疾病，表现为——过性的、迅速的血管过度增生。需要及时治疗。那么蔓状血管瘤的病因是什么呢 蔓状血管瘤的病因：蔓状血管瘤，相对少见，是由直径较大，壁厚，不规则的动脉血管所构成，是由血管先天性多发性小动静脉瘘引起。专家认为是在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤。蔓状血管瘤有80%以上的可能长成巨大血管瘤，是人体内埋葬的定时炸弹之称。中国生物治疗网/news杨教授特别指出，据最新文献报告蔓状血管瘤的病因可能还与以下因素有关：血管内皮细胞本身生理、生化、基因的异常或缺陷;血管形成因子长高或血管形成抑制因子降低，如酸性转移生长因子FGF、碱性FGD、TGFa、TGFB等;相邻细胞如周细胞。关于蔓状血管瘤的病因，专家提醒蔓状血管瘤不会自动消失，常见于婴幼儿，多发生在面部和口腔粘膜表浅部位;应尽早接受治疗。 　　蔓状血管瘤分类 　　蔓状血管瘤是几种血管瘤中较少见的，大约占有血管瘤总数的1.5%。大多数是单发性的小动脉跟小静脉瘘形成的。在头面部和肢端较多见，它与四肢广泛性动静脉瘘是不同的。蔓状血管瘤主要分为两类，分别是先天性动静脉瘘和动静脉血管瘤。 　　一是先天性动静脉瘘。先天性动静脉瘘形成于胚胎发育期，在胎儿血管发育的中期动脉不仅与伴随静脉同行，而且与周围的毛细血管间有广泛的吻合。出生后上述吻合支逐渐闭合代以动静脉各行其道的主干。 　　二是动静脉血管瘤。是由毛细血管网状组织残留部分末被吸收，发生肿瘤分化增殖，并和一侧动脉血管和另一侧静脉血管连结起来也形成动静脉瘤。 　　目前在临床上蔓状血管瘤治疗的方法主要有激光治疗、介入栓塞技术治疗、手术治疗、超导介入消融技术等等。 　　1、激光治疗蔓状血管瘤，是现在最为先进的一种治疗方式，患者治疗无痛苦，复发几率极小，激光治疗蔓状血管瘤后患者恢复速度很快，是治疗蔓状血管瘤的首选。 　　2、手术治疗蔓状血管瘤，难度较大，且易复发。绝对禁止结扎其滋养血管，否则可引起肿瘤范围进一步扩展。 　　3、介入栓塞技术治疗蔓状血管瘤，在导管内注入栓子时必须遵循先细后粗，先末梢后主干的操作规程，才能获得预期的临床效果。否则事倍功半。