蜂毒治疗带状疱疹.doc

蜂毒注射治疗带状疱疹及后遗痛 高连臣 李正清 机理； 带状疱疹是带状疱疹—水痘病毒（vzv）引起的周围神经损伤性疾病，隐匿在在背根神经节神经细胞内或颅神经的感觉神经节的神经细胞内的VZV冲破机体免疫系统的控制，再度活化而发病。病毒沿感觉神经扩散，除皮肤损害外，更严重的是使受累神经受损，以致神经鞘破坏，造成持久性疼痛，这在中老年患者是更严重的问题，也是临床难题之一。因此，带状疱疹后遗痛的治疗与预防问题，是中老年患者的主要问题。蜂毒的药理作用恰好针对两个突出问题，一是免疫力问题，一是疼痛问题。蜂毒进入机体后有两个作用时相，一是局部时相，局部高的药物浓度，使局部毛细血管扩张，循环加速，代谢旺盛，有利于缓解疼痛和修复损伤。二是全身时相，也就是蜂毒的全是作用，兴奋机体细胞免疫反应，增强战胜病毒的实力，减少病毒对组织的损伤。后期，通过免疫修复机制修复病毒所造成的组织损伤，尤其是神经组织的损伤。 2、操作； 1）注射点定位，脊神经注射点的确定，沿病损皮肤或疼痛部位，找到距脊柱最近的痛点，或该区域神经根的部位，扩展到上下各一个神经根的位置，根据病损范围确定注射范围，总之要在病损神经范围上下再扩展一个，沿神经走向找4--6个压痛点，分别注射。脑神经注射点主要依据病变区域的神经分布，找到该区所属神经根。脑神经核在颅腔内，注射近神经核的主干，或接近神经根出口处即可。注射点的选择十分重要，要充分发挥蜂毒局部时相的作用，就要尽量使药物接近病变部位。而进入全身时相后，局部作用就大大减弱。 蜂毒配制，按蜂毒使用方法中介绍的即可，一般用5ml注射器5号牙科用针头，皮肤要严格消毒，严格无菌操作， 注射深度根据受损神经所在部位，距神经根或干越近越好，但不能直接注入神经组织，以免加重神经损伤，或造成神经坏死。一般皮下组织和浅筋膜之间，大部分感觉神经在这一层，神经根注射要深一些，尽量接近神经根，但不可太近，一般距神经根0.5cm 左右，注入神经根或神经干旁。 3、疗效分析，蜂毒治疗带状疱疹的意义，主要是中老年人，对青壮年意义不大。起初我们对所有带状疱疹患者只要能接受者，均作蜂毒治疗，后来发现绝大部分青壮年症状都很轻，一两次治疗就可痊愈，用蜂毒治疗就就不那么必要。后来我们就选择中老年患者，症状重的病人，或后遗痛的病人。 蜂毒治疗带状疱疹探索 带状疱疹的疼痛问题尤其是在中老年患者更为突出，常常以剧烈疼痛为突出表现，症状重、病程长，给患者造成巨大痛苦。据文献报到曾有带状疱疹后疼痛持续22年，临床工作中我们治疗的患者中8—10年的已屡见不鲜，病人长期受到疼痛的折磨,痛苦不堪，.解决带状疱疹的疼痛问题,应该是治疗的首要任务。近20年来我们对这一问题进的 例 数 年 龄 治愈数 显效数 有效数 无效数 治愈率 显效率 总有率 18 50---59 16 2 0 0 88.89% 100% 100% 60 60--69 42 6 4 8 70% 80% 83.3% 20 70--79 18 0 2 0 90% 90% 100% 8 80-- 4 4 0 0 50% 100% 100% 106 总例数 80 12 6 8 75.5% 86.8% 92.5% 疗 效 75.5% 11.3% 5.7% 7.5% 75.5% 表 2 按病程分组疗效统计 病 程 例 数 治愈数 显效数 有效数 无效数 治愈率 显效率 总有效率 6个月以内 80 66 4 6 4 82.5% 87.5% 95% 7—12个月 6 4 2 0 0 66.67% 100% 100% 12个月以上 20 10 6 0 4 50% 80% 80% 分析 总的趋势看年龄越大，病程越长，疗效越差，但从实际中看，似乎病程因素更重要。在8例８０岁以上的患者中2例病程较短，不到3个月，疗效很好，很快治愈。而病程长达3年以上6例，虽然明显缓解，但治疗周期长，疗效进展缓慢。病程越长治疗越困难。尤其在治愈组，年龄和病程是影响治疗结果的重要因素，而以病程更为突出。 讨论 近年来老年急性带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的问题已是临床常见的棘手问题，突出表现是症状重，病程长，后遗痛发生率高，尤其后遗痛是困扰中老年人顽固痛症之一，是公认的顶级难治性痛症。随着我国中老年人口的增加，本组病例的成就无疑是中老患者的福音。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致，水痘-带状疱疹病毒是一种具有亲神经和亲皮肤特性的病毒，主要通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵 神经系统，然后进入脊神经后根或脑神经节细胞内长期潜伏，呈休眠状态。平时不产生任何症状。当机体内环境发生变化，特别是当机体免疫防御机制状态不佳时，水痘—带状疱疹病毒就活跃起来，它们在受侵害的神经节内大量生长繁殖，使之发生急性炎症