剖宫产术后患者接诊、观察、护理.ppt

产三病区 剖宫产术后患者接诊、观察、护理及健康教育 剖宫产接诊流程 剖宫产术后护理观察内容 剖宫产术后的剖宫产术后的健康宣教 主要内容 1迎接患者并妥善安置病床。 2与手术室人员了解患者的麻醉方式，手术方式，术中出血，新生儿评分及体重、输入液体、生命体征变化情况等，并记录患者回病房时间。 3评估患者的意识状态，连接心电监护，观察生命体征，观察留置静脉和留置尿管是否通畅，引流管的类型、位置是否通畅，观察引流液的颜色、量等，并妥善安置。 剖宫产术后接诊流程 4按摩子宫，观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血、伤口有无渗血。 5根据麻醉方式选择不同卧位，硬腰联合麻醉，应去枕平卧6小时，全麻应去枕平卧头偏向一侧，观察至清醒，指导患者正确使用麻醉泵。 6同时向患者及家属进行健康宣教。 剖宫产术后接诊流程 1遵医嘱给予患者安放心电监护24小时，严密观察生命体征变化，并每小时进行记录，如遇到生命体征异常，及时与主管医生沟通，遵嘱延长监护时间，并做好记录。 2严密观察阴道出血的情况，分别于术后返回病房产后30分钟、1小时、2小时、3小时，之后每4小时按压子宫宫底一次，观察子宫宫底高度、子宫收缩及阴道出血情况。 剖宫产术后护理观察内容 3保留尿管长期开放24小时，每日擦洗外阴2次，拔除尿管后督促患者自解小便，如把尿管6小时后仍不能自解，应诱导排尿，如无效，应重新安放尿管长期开放，拔除尿管后每日外阴冲洗2次，直到出院。 4饮食护理：术后6小时内禁食水，术后6小时候进食流质免奶（藕粉、米汁等），排气后改为半流质，排便后改为普食。（需要询问患者有无糖尿病史，对于妊娠期糖尿病患者需要食用木糖醇的藕粉） 剖宫产术后护理观察内容 按摩子宫的方法 产后出血的诊断不难，难的是对失血量的测量和估计，大出血时易诊断，少量缓慢出血易误诊。失血量的绝对值对不同体重者意义不同。因此，最好能计算出失血量占总血容量的百分数。 产后出血的测量 称重法：利用分娩前后所用辅料的重量差计算。（1.05g=1ml) 容积法：利用专用产后接血容器测量。 面积法：血液浸湿面积按10×10cm为10ml 产后出血的测量 血红蛋白估计失血量 血红蛋白每下降10g/L,失血约400-500ml.但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。 产后出血的测量 剖宫产术日： 产妇需要在术后返回病房2小时侧身，以后鼓励产妇多翻身，早期活动。 未发生恶心、呕吐等不适，在术后6小时少量多次饮水，未排气只喝藕粉米汁等流质免奶饮食。 在麻醉作用未完全消退前，指导家属按摩双腿，促进下肢血液循环。 教会家属如何排空尿袋，每800ml及时清空。 指导家属与产妇进行母婴接触，达到“三早” 剖宫产术后的宣教 术后一日患者主要护理问题： 疼痛：伤口痛，子宫收缩痛 腹胀：术后肠蠕动慢，未排气。 阴道恶露：产后3-4天内仍为血性恶露，量较多 母乳喂养知识缺乏 剖宫产术后一日 与患者及家属宣教的主要内容分为几个方面 保持乐观的情绪，积极与护士配合。 指导患者勤翻身活动，促进肠蠕动，有利于排气。 未排气喝偏热的水和藕粉，少量多次，排气后改为半流质饮食（稀饭、面汤） 术后拔除尿管后指导患者及时排尿，并穿上内衣裤，勤换卫生巾，以保持外阴清洁。 讲解母乳喂养相关知识，确实指导患者如何进行母乳喂养，增进信心。 术后48小时，患者即可下床活动，但要根据患者自身体力情况，量力而行，并注意循序渐进。 排气后的饮食为半流质，如面汤（撇去浮油多放菜叶，甩鸡蛋），排便后才可逐渐过渡到正常饮食（忌辛辣刺激寒凉食品） 剖宫产术后二日 一般术后三日患者就可以离院，离院前需要对患者进行相应的出院指导。