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引 言 中国癌症患者的“五光”惨象 要么过硬——死于三光措施 “国丈”的结局 要么太软——陈晓旭之死 一、癌症的本质：一类慢性病 2006年起的国际新共识 癌症的本质：只是一类慢性病 2006年６月，美国亚特兰大举行的42届ASCO（临床肿瘤学会年会）上：癌症只是一类慢性病的明确讯息。（全球2.6万专家参加） 2008年6月，美国44届年会上，进一步强调肿瘤治疗的转向问题。（全球4万多专家参加） 以前人们怎么看癌？ 不了解，很可怕，想尽各种极端方法对付它。 80年代世界卫生组织就组织探讨： 癌症的本质是什么？ 人类对付炎症的成功→借鉴到癌症治疗 从彻底杀死细菌 →到彻底杀死癌细胞 三光对策：手术、化放疗； 重点在化疗 但癌症和炎症是一回事吗？截然不同： “炎症/侵略战争” “癌症/内乱” 观念变革的背景 上个世纪末：一系列背景性因素（80年代到世纪末） “与癌症宣战”的失败 生物医学模式的尴尬 癌细胞可以“改邪归正”的发现 ――诱导分化、凋亡 过度治疗祸害的被注意 ――反对过度治疗，重视适度治疗 人本主义的复兴――自然疗法受重视 二、确诊为癌症——悠着点 比较一下： 美国与上海的比较 癌症发病率相同：300/10万/年 五年生存率不一样：30～35% 70～75% 带癌生存者： 1/100 1/29 对待癌症的态度—截然不同： 爱德华兹：一对癌症夫妇竞选总统！ 生了两种癌，十年后当了惠普女董事长！ 中国呢？ 为什么？？？？ 差异主要不是在于科学技术上！ 而是在于观念认识与相应的应对态度、方法上！ 1、癌症究竟是怎么一回事？ 2、其本质、特点如何？ 3、怎样才是最合理的应对措施？ (一)、治疗目标调整：治愈与稳定 不求短期有效，更求长期稳定 生存质量：同样必须重视 活着就是成功 第三条道路的突破——带瘤生存 除了“零和”博弈、坐以待毙两个极端之外——第三条道路 （二）治疗观念的历史性演变 从“寻找与破坏”到“靶向与控制” “三光”的战争模式到综合的调整模式 三大新手段的受重视： 适度、靶向（包括诱导分化凋亡、微创）、 自然疗法 “内乱”要靠一步一步调整 “求最大善果”是追求的目标 提倡与肿瘤“和平共处” “积极”与姑息——“阴阳两重天” 中国医学科学院肿瘤医院牵头的８家医疗机构:晚期非小细胞肺癌双盲临床试验---两个典型案例。 ? 云南弥勒县５８岁潘女士，ＩＩＩＢ期右肺鳞癌，右锁骨转移。 ????北京６１岁患者刘先生，ＩＩＩＡ期右肺鳞癌，同侧纵膈淋巴结转移。 ??? 平民之生与帕瓦罗蒂之死 手术无法进行，打开后发现肿块直径有6厘米，被大大小小的动脉血管包裹得严严实实，无法分离，稍不留意，就会造成大出血。 主刀医生：现在是还能活几个月的问题，还有空去管她的胆结石？ 开始中医药的抗胰腺癌治疗 用笔者的中药和“零毒抑瘤”制剂3个月后，病灶有所缩小， 一年后体检，B超看不出异常。CT没有发现肿块，这标志着她已经痊愈了。 2003年7月，胆结石发展到难以忍受，笔者鼓励她手术切除。同年10月，徐某又去中山医院找以前给她开刀的医生，这一回非常顺利，胆囊拿掉了，手术过程中医生又触摸了一下以前的病灶部位，十分惊讶，给出的评语是“非常光洁”。 徐某完全康复了，在这8年多的时间里，徐某几乎没有吃过什么西药，唯一做过2次手术。现在除因其他疾病来找笔者来看病外，笔者还建议她连中药都无须服用了。 意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂 2007年9月因胰腺癌病情恶化而去世 享年71岁。 2006年7月他的经纪人罗伯逊曾发表声明：“幸运的是，肿瘤在手术中被全部切除，医生对帕瓦罗蒂的身心恢复状况感到振奋。” 但没想到的是，仅仅14个月后这位大师就陨落了。就这样，他告别了心爱的舞台和无数的观众。 同样都是早期发现，而结果却相去甚远： 一个是世界级的名人，有最好的医疗条件；而另一个是普普通通的工人，能获得的医疗资源相当有限，然而仅仅是因为一个采用了对抗性的西医疗法，一个采用了综合的中医疗法，导致了平常人生存期远远超过名人生存期的奇迹，难道不值得我们思考吗？ 徐某的案例决非个案。仅在上海，以中医药治疗为主，已有20多个与徐某一样的晚期胰腺癌患者较好地活过了