中医助理医师资格考试实践技能(第一站)模拟题分解.docx

模拟题 试题 1 女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。 患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，舌质红，苔薄黄腻，脉数。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。 参考答案： 辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。 中医诊断：血证：尿血 下焦热盛 治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子加减。 小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g 通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g 茯苓12g 生甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 2 女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。 患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。舌质红，苔黄腻，脉象滑数。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。 参考答案： 辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。 中医诊断：痹证 风湿热痹 治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。 生石膏30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g 羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30 粳米30g 甘草6g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 3 男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。 患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。舌黄腻，脉濡数。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。 参考答案： 辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；舌苔黄腻，脉濡数为湿热蕴结之证。 中医诊断：淋证：热淋 治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。 扁蓄10g 瞿麦10g 车前子包煎15g 滑石包煎9g  通草15g 山栀子10g 大黄后下10g 甘草10g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 试题 4 男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。 患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。 要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。 参考答案： 辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。 中医诊断：腰痛 肾阳亏虚 治法：温补肾阳。方药：右归丸加减。 熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g 山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g 当归12g 茯苓15g