中医执助实践技能中医病证总结20140522考研者修正分解.doc

实践技能中医执助常见中医病证 1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解 1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒： 益气解表——参苏饮5）阴虚感冒： 滋阴解表——加减葳蕤汤 感冒寒热暑湿气阴虚 2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平 1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮 3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 咳嗽风寒风热燥，肝火肺阴痰湿热 3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。1.发作期 1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮 哮发冷热寒包热，风痰虚哮喘脱危 2.缓解期 1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 哮缓肺脾肺肾虚 4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。 喘证实喘和虚喘 1．实喘 1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 实喘风寒表寒热，痰热痰浊肺气郁 2．虚喘 1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 虚喘肺肾正虚脱 5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造 1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸 2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸 肺痨肺阴虚火灼，气阴耗伤阴阳虚 6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温 1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸 2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤 3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】 5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤 6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 悸怯血亏水饮瘀，心阳不振阴火旺，痰火扰心连胆汤 7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右 1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤 2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮 胸痹血瘀气滞寒凝痰，心肾阴阳气阴虚 8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归 1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤 2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤 3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤 4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤 不寐肝火痰热扰，心脾心胆心肾交 9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天 1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸 2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤 4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹 痫病风痰痰火瘀，心脾两虚心肾亏 10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿