中医执业技能第一站模拟考试试题及答案分解.doc

 中医执业技能第一站模拟考试试题及答案 ? 试题1 女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。 患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。既往体健。查体：T：37℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：120／85mmHg。咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉数。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。 答题要求： 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.请与血淋相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案： 主诉：尿色鲜红伴咽痛2天 现病史：患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴， 既往史：既往体健 辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。 鉴别诊断：血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。 诊断： 中医诊断：血证? 尿血 中医证型：下焦热盛 治法：清热泻火，凉血止血。 方药：小蓟饮子加减。 小蓟30g生地15g生蒲黄包煎10g生山栀9g 通草6g藕节12g当归12g白茅根30g 茯苓12g生甘草6g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 ? 试题2 女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。 患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／80mmHg。精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉52mm／h，类风湿因子45IU／ML，CRP增高。 答题要求： 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.请与痿证相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案： 主诉：关节肿痛屈伸不利2年，加重1周 现病史：患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。 辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。 鉴别诊断：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 诊断： 中医诊断：痹证 中医证型：风湿热痹 治法：清热通络，祛风除湿。 方药：白虎桂枝汤加减。 生石膏30g(先煎)知母15g黄柏10g桂枝10g 羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30 粳米30g甘草6g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 ? 试题3 男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。 患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体：T：38℃，P：98次／分，R：18次／分，BP：120／80mmHg，双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿，舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，中性粒细胞75％。尿常规：WBC+++/HP，RBC++／HP，PRO(++)。 答题要求： 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.请与癃闭相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案： 主诉：尿频、尿急、尿痛伴发热，腰痛5天 现病史：患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：均无异常。 辨病辨证依据：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛；腰为肾之府，湿热之邪侵及于肾，则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大