牙体预备和软组织处理资料.pptVIP

第四章 牙体预备和软组织处理 1.嵌体:嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及生理功能的修复体。 2.部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。 3/4冠 开面冠 贴面 半冠 一例CAD/CAM全瓷贴面病例 3.全冠：覆盖牙冠各个面的修复体 (1)金属全冠 铸造金属全冠 锤造冠 (2)非金属冠 塑料全冠 全瓷冠 (3)混合全冠 烤瓷熔附金属全冠 金属-树脂混合全冠 4.桩冠 5.桩核冠 (post core crown) 牙体预备的目的 消除倒凹 制备修复体所需要的空间 制备固位形和抗力形 第一节 牙体预备的原则 生物学原则 机械力学原则 美学原则 一、生物学原则 （一）防止意外损伤的发生 保护邻牙 保护软组织 保护牙髓：间歇、短时、轻压、冷却、低速 （二）尽可能保存保护牙体组织 适当的轴面聚合角度 牙合面预备按解剖形态均匀磨除 （三）修复体应保证组织健康 1、轴面的形态 正常轴面形态的生理意义： （1）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用 （2）修复体的自洁 （3）保持牙龈组织的张力 修复体轴面外形的生理意义 (1)轴面外形正常 (2)轴面外形突度过大 (3)轴面外形突度过小 2、修复体颈缘的位置 （1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。 3、修复体颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台 4、修复体颈缘预备的原则 （1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘有足够厚度和强度 （4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。 5、修复体颈缘的牙体预备形式 肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形 二、机械力学原则 固位力：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力； 具有增强修复体固位力的几何形状称为固位形 抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折裂。 （一）固位形 1、固定修复体的固位力：摩擦力、约束力、粘结力 1）增加摩擦力的方法： 使修复体与预备后的患牙表面紧密接触 适当增加修复体粘结面的粗糙度 2）粘结力的影响因素 粘结强度与材料种类 粘结面积 被粘结面的状况 技术操作因素 应力因素 界面封闭与腐蚀因素 2、常见的固位形 1）环抱固位形：是冠修复最基本的固位形式。影响因素： A.合龈高度 B.轴壁平行度 C.修复体的密合度 2)箱状固位形 箱状固位形又称洞固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。 为增加固位，常将龋坏磨除后预备成一定的形状，常用于牙体部分缺损的修复,如嵌体。 A.深度 是洞形固位的主要因素。要求在2mm以上。 B.洞壁 洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约2°～5° C.洞底 应将洞底预备成平面，如缺损深度不一，可将洞底预备成不同水平的平面。 3）鸠尾固位形 鸠尾固位形用于邻面或邻合牙体缺损时，可防止修复体水平脱位。牙体预备要求沿合面沟隙的外形预备成鸠尾形。 （二）抗力形  三、美学原则 造成金瓷冠外观不佳的主要原因是瓷层厚度不足 唇面 切端 邻面 颈缘 练习题 1.牙体预备时，不能减小对牙髓的损害的措施是（ ） A. 短时切割 B. 水雾冷却 C. 间歇切割 D. 低速磨切 E. 轻压磨切 2. 恢复牙冠颊舌面外形突度的意义是（ ） A. 保持牙齿、牙列的完整性 B. 为发音清晰 C. 保护牙周组织 D. 提高咀嚼功能 E. 起到排溢食物的作用 3、以下情况常采用龈下肩台，除了（ ） A、前牙 B、牙合龈距离短 C、牙龈退缩，牙根暴露明显 D、美观要求高 E、以上不能采用龈下肩台 4、下列哪一项不是龈下肩台的优点（ ） A、美观 B、增加修复体固位力 C、减少龋病的发生 D、减少对牙周组织的刺激 E、以上都是 5．临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的(牙合)向聚合角为( ) A．1°～2° B．2°～6° C．3°～6° D．2°～5° E．2°～7° 6. 铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（ ） A. 无肩台 B. 0.5～0.8mm C. 0.8～1.5mm D. 1.5～2.0mm E. 都可以 第三节 软组织的处理 软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴露颈缘 印模与模型技术 印模技术 印模的定义 预备一个理想印模应具备的条件 印模的分类 印模原理 托盘的选择和分类 印模材料的选择和使用 几种常用的印模材料及其应用 印模操作步骤、方法及注意事项 印模消毒 印模的定义 印模是物体的阴模 口腔印模是指口腔有关组织的阴模 反映与修复有关的口腔软、硬组织