常用静脉、口服的观察和护理.docVIP

常用静脉、口服用药的观察和护理 一、用药分类： 抗感染药 平喘、镇咳、祛痰药 溶栓抗凝药 抗肿瘤药 治疗充血性心力衰竭药 （一）抗感染药：抗菌药、抗结核药、抗真菌药 1 抗菌药：β－内酰胺类抗生素、大环内脂类抗生素、林可霉素类抗生素、多肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类 （1）青霉素类： 对青霉素类过敏者禁用，使用过程可能导致轻微至违纪生命的伪膜性结肠炎――可能时肠道菌群失调，特别是危重病人饮食欠佳，营养缺乏，结肠供血不足有关。 注射用美罗培南（海正美特） 注射用美罗培南（美平） （2）头孢菌素类： 与氨基糖苷类抗生素有物理性配伍禁忌，两种药物静滴过程中不能混合。使用前应询问病人有无青霉素过敏史，对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5－7％。 头孢呋辛脂胶囊（达力舒） 注射用头孢他啶（康力定、复达欣、新安欣） ⑶复方制剂 广普青霉素＋β－内酰胺酶强效抑制剂：对青霉素药物或舒巴坦（他唑巴坦）过敏者禁用 注射用派拉西林钠他唑巴坦钠（特治星） 注射用美洛西林钠（汉光） 半合成广普头孢菌素＋β－内酰胺酶强效抑制剂：与氨基糖苷类抗生素有配伍禁忌。注意补充维生素k。停药后5天类饮酒可引起面部潮红、出汗、头痛、心动过速等不适，用药期间同时饮用含有酒精的饮料时应格外注意。 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（按1/1比例，舒普深）（按2/1比例，利君新舒） ⑷大环内酯类抗生素 注射应阿奇霉素枸橼酸枸橼酸二氢钠（那琦） 护理要点：滴注时间不少于60分钟，可能引起伪膜性肠炎发生，引起腹泻。对血管有刺激性 罗红霉素片（罗力得） 护理要点：应在饭前15分钟或空腹用足量液体送服，完整吞咽 ⑸林可霉素类抗生素： 盐酸可林霉素注射液（莱美） 护理要点： 不与抗蠕动止泻药、含百陶土止泻药合用，可使结肠类霉素延迟排出，从而导致腹泻延长和加剧。在疗程中甚至疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的伪膜性肠炎可能。与阿片类镇痛药合用时会导致呼吸抑制延长和引起呼吸麻痹的可能，必须对病人进行密切观察和监护 ⑹多肽类抗生素： 注射用盐酸万古霉素（来可信、稳可信） 护理要点：快速静滴时可能发生类过敏性反应，包括低血压、喘息、呼吸困难、寻麻疹和瘙痒，也可能引起身体上部的潮红和疼痛及胸部和背部肌肉抽搐。这些反应通常在20分钟内可解除。稀释后点滴时间至少60分钟以上。与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀，与氨茶碱混合后引起外观改变。可引起血栓性静脉炎，更换静滴部位，药物渗漏于血管外可引起坏死。 ⑺多肽类抗生素 注射用替考拉宁（他格适） 护理要点：配有粉剂药物和溶酶，配药时慢慢将灭菌注射用水沿壁注入，用水轻轻滚动，避免产生泡沫，配置不小心会导致给药剂量低于50％ ⑻氨基糖苷类抗生素 ①硫酸阿米卡星注射液（丁胺卡那） 护理要点：可引起听力减退，严重时可致耳聋。有一定肾毒性，可出现血尿、少尿等，可逆过程，停药时可慢慢恢复，应补足够水分，减少肾损伤。 ② 喹诺酮类： 护理要点：滴注应缓慢，100ml不少于60分钟，250ml不少于2小时，禁与碱性注射液配伍使用。可引起少见的光毒性反应，避免过度阳光暴晒。避免与茶碱同时使用。 左氧氟沙星注射液（可乐比妥） 乳酸环丙沙星氯化钠注射液（西普乐） 盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐） 2 抗结核类药： （1）异烟肼片 护理要点：出现周围神经炎，表现为步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛、深色尿。含铝制酸药可延缓减少其吸收，应避免两者同服。 （2）盐酸乙胺丁醇片 护理要点：痛风、视神经炎、肾功能减退者慎用，定期检查眼睛视力，减少胃肠道刺激，可与食物同服 （3）吡嗪酰胺片 不良反应：关节痛，由于高尿酸血症引起，有自限性 （4）利福平 不良反应：胃肠道反应，肝脏毒性 3 抗真菌类药：抗生素类、唑类 ⑴注射用两性霉B脂质体（安浮特克）（峰克松） 护理要点：用注射用水或5％葡萄糖注射液稀释溶解后加致5％葡萄糖注射液内静脉滴注，滴速不宜过快，观察有无不适，可能会出现寒颤、高热、严重头痛、恶心等不良反应，前二小时应密切观察生命体征变化，剂量逐日增至维持剂量。滴注时应避光，滴注前后用等渗葡萄糖注射液静滴 ⑵伊曲康唑注射液（斯皮仁诺） 护理要点：避免直接光照：滴速大约25滴/分钟，滴入60ml液体就是200mg的年，静滴后用生理盐水对头皮针进行冲洗，延长管和输液管不应再使用。 （二）平喘药：支气管扩张药、抗炎性平喘药、抗过敏平喘药、复和制剂 1支气管扩张药 β2受体激动剂 药理作用：舒张支气管平滑肌，还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。 茶碱类 药理作用：松弛呼吸道平滑肌，增强膈肌收缩力，微弱舒张冠状动脉，抗炎作用 ⑴β2受体激动剂 盐酸丙卡特罗片（美普清Meptin） 盐酸班布特罗片（帮备Bambec） 护理要点：可能发生高学堂及乳酸中毒，出现震颤