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记住这些20分就有着落,想靠好试就得知道哪些内容记住了就可以得分...? ?? ???药理学的降压药,结核药的作用与副作用.根据药物在血压调节机制中的作用抗高血压药物分类 ?一、影响血容量的药物： 利尿药? ?主要用于轻中度高血压尤其适用于老年、合并心力衰竭时增强其它降压药的疗效双氢克尿塞12.5mg qd；吲哒帕胺1.25－2.5mg/d不良反应：剂量偏大时低血钾、糖耐量和脂质代谢异常、痛风。二、交感神经抑制药 ?? ?? ? 1.作用于中枢咪唑啉受体的降压药 ?? ?? ? 2. 肾上腺素能受体阻断药 ?? ?β肾上腺素能受体阻断药 主要用于轻中度高血压? ? ? ? 尤其适用于心率快、年轻人、冠心病? ? ? ? 与利尿剂合用疗效增强? ? ? ? 禁用于传导阻滞、哮喘、COPD? ? ? ? 慎用于NIDDM和心力衰竭? ? ? ? 不良反应：传导阻滞、支气管痉挛、代谢异常? ? ? ? 美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等? ?? ?α受体阻断药 适应症:? ? ? ? 各种程度的高血压， ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 前列腺肥大? ? ? ? 首剂半量，睡前给药? ? ? ? 不良反应：体位性低血压? ? ? ? 哌唑嗪、乌拉地尔、特拉唑嗪三、血管紧张素I转化酶抑制剂（ACEI）用于各种程度高血压? ? ? ? 尤其适用于糖尿病、心衰、肾损害蛋白尿患者? ? ? ? 与利尿剂合用疗效增强??? ? ? ? 禁用：妊娠、肾动脉狭窄、Cr3mg/dl? ? ? ? 不良反应：干咳、Cr升高、高钾等? ? ? ? 卡托普利、依那普利、西拉普利等? ???2.血管紧张素II受体阻断药??? ?可用于各种类型高血压? ? ? ? 适应症和疗效同ACEI? ? ? ? 不良反应发生率低? ? ? ? 氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等四、钙通道阻断药 ? ?用于各种程度高血压? ? ? ? 尤其适用于老年人、冠心病? ? ? ? UA和AMI时禁用二氢吡啶类? ? ? ? 不用于心力衰竭和传导阻滞? ? ? ? 首选长效制剂：氨氯地平、硝苯地平控释片、维拉帕米缓释片? ? ? ? 硝苯地平、尼群地平普通片五、血管扩张药 ?? ?? ? 1. 直接扩张血管药 （肼屈嗪、硝普钠） ?? ?? ? 2. 钾通道开放药??（米诺地尔、吡那地尔）合理的联合用药：? ? ? ? ACEI＋利尿剂钙拮抗剂＋ β阻滞剂? ? ? ? ACEI＋钙拮抗剂β阻滞剂＋利尿剂a１阻滞剂＋ β阻滞剂不推荐的联合用药：ACEI＋ β阻滞剂钙拮抗剂+利尿剂a１阻滞剂＋钙拮抗剂非DHP CCB+ β阻滞剂β阻滞剂+可乐定用药选择心力衰竭? ?? ?? ???-? ?ACEI, 利尿剂，CCB ???老年收缩期高血压? ?-? ?利尿剂，CCB (长效双氢吡啶类）??糖尿病，蛋白尿? ???-? ? ACEI, CCB??轻中度肾功能不全? ?-? ?ACEI (非肾血管性）??心肌梗死? ? ? ? ? ? ? ? -? ? ? ? ?-阻滞剂 （无ISA），ACEI??稳定型心绞痛? ? ? ?? ? -? ? ? ? ?-阻滞剂，CCB??脂质代谢紊乱? ? ? ?? ? -? ? ? ? a１阻滞剂，ACEI, CCB??妊娠? ? ? ? ? ? ? ? -? ? ? ? 甲基多巴， a１阻滞剂??前列腺肥大? ? ? ? -? ? ? ? a１阻滞剂? ?? ? 结核药的作用与副作用.乙胺丁醇:（一） 抗菌作用：为一线抗结核药，细胞内、外抗菌，对耐药株有效，但对其他细菌无效。机制：与mg 2+结合抑制rna合成。（二）临床应用1．单用可产生耐药性，需联合用药。2．以15mg/kg/d为宜，若 25mg/kg/d，需定期做眼科检查。（三）不良反应：少见1．球后视神经炎：视力下降，红绿色盲，可逆性。与剂量疗程有关：剂量在15mg/kg/d时，视觉障碍1% ,若 25mg/kg/d时达5%。2．其他：偶有过敏反应，肝损，高尿酸血症。 链霉素（streptomycin）1944年上市，为治疗tb的第一个药物特点：1.对浸润性、粟粒性结核疗效好（接近异烟肼）。2.穿透力差（vd=0.25l/kg）：难进入细胞对纤维化、干酪化厚壁空洞骨结核　　　　　　　　　　　疗效差结脑3．易产生耐药性，必联合用药。 4．毒性大，1g/d为宜，或2-3次/w，疗程2~3月。吡嗪酰胺（pyrazin